her2阳性晚期乳腺癌的靶向治疗.pptxVIP

晚期Her-2阳性乳腺癌的靶向治疗;曲妥珠单抗能使HER2阳性晚期乳腺癌自然病程明显延长 ;一、HER2阳性MBC一线治疗策略二、HR+,HER2+MBC治疗策略三、脑转移治疗策略;一、HER2阳性晚期乳腺癌一线治疗策略： 1、所有HER2阳性乳腺癌(除存在禁忌症外) 应在一线治疗时应用抗HER2药物 2、MBC选择一线抗HER2方案时(既往曲妥珠单抗辅助治疗结束1年或未经过曲妥珠单抗治疗)曲妥珠单抗联合化疗的PFS与OS均优于拉帕替尼联合化疗;曲妥珠单抗+紫杉烷?vs?拉帕替尼+紫杉烷一线治疗 ;安慰剂+曲妥珠单抗+多西他赛?vs?帕妥珠单抗+曲妥珠单抗+多西他赛一线治疗 ： 一线双靶向药物联合多西他赛OS优于曲妥珠单抗联合多西他赛;二、HER2阳性HR阳性晚期乳腺癌靶向治疗策略 ;化疗联合单靶向药物或者化疗联合双靶向药物作为MBC一线治疗方案（无论HR情况如何）?； 内分泌联合靶向药物治疗作为化疗结束后的持续性治疗方案（有化疗禁忌症或者患者拒绝化疗的情况下，该方案可作为MBC一线方案）； 靶向联合内分泌与单纯内分泌治疗相比PFS延长，尚没有证据证实OS有统计学差异。 目前无靶向联合内分泌vs靶向联合化疗数据;三、HER2阳性晚期乳腺癌脑转移治疗策略 （一）、现状： 1、 HER2阳性是发生脑转移的高危因素 2、HER2阳性乳腺癌在病程进展过程中近40%患者发生脑