外科休克监测与小容量复苏新概念.ppt

血液制品不可单纯用于扩充血容量 急诊抢救时的输血指征：失血量大于全血容量30% 单纯扩容，严禁使用血浆制品 —— “卫生部输血指南” 扩容效果不理想： 全血的血浆增量效力仅76% ，血液动力学改善并不理想(Ahnefeld 1965) 全血输入后血浆粘滞度增加，不利于改善微循环灌注 并发危险性大： 病原体传播：HCV,HBV,HIV 免疫抑制 并发危险性大： 病原体传播：HCV,HBV,HIV 免疫抑制 小容量复苏新概念 容量复苏的观念在不断变化 即刻复苏与延迟（控制）复苏 对失血性休克，特别是有活动性出血的休克患者，不主张快速给予大量的液体进行即刻复苏，而主张在到达手术室彻底止血前，应给予少量的平衡盐液维持机体基本需要，在手术彻底处理后再进行大量复苏。过早地使用血管活性药物、抗休克裤、平衡盐液或高渗盐液提升血压（即刻复苏）,并不能提高患者的存活率，事实上有增加病死率和并发症的危险。 Bickell，Martin等对比研究了即刻复苏和延迟复苏的情况。 即刻复苏组液体2478ml 延迟复苏组平均输注液体375ml 但两组在到达手术室时的血压却基本相同 延迟复苏组的各项实验室检查指标、术后并发症及病人死亡率情况较即刻复苏组