院感复审相关问题解答.doc

二甲复审涉及院感问题解答（涉及所有人员） 1、询问医生和护士科室的手卫生监测是怎么做的，哪种人群落实得比较好，哪个环节落实得不好，你们科室落实得不好的地方采取了什么改进措施？ 答：科室每月不定期对医护人员进行手卫生依从性和正确性调查，填写《手卫生依从性观察表》和《手卫生正确性督查表》，手卫生依从性每月至少调查20人，手卫生正确性每月至少调查10人，根据调查结果进行PDCA循环，逐步提高医护人员手卫生依从性和正确性。同时，科室每月对医护人员手进行监测，院感科每月不定期对全院各科医护人员进行手卫生依从性和正确性督查，每季对全院各科医护人员进行手卫生监测。 我科护士手卫生依从性和正确性比较好。 接触病人前和接触病人周围环境后这两个环节落实得比较差，改进措施是加强培训和随时督查，对屡教不改者给予一定经济处罚。 2、询问医生六步洗手法的步骤（只能口述） 答：第一步：掌心相对，手指合拢，洗净掌心与指腹 第二步：手心对手背，手指交叉搓，换手进行重复动作 第三步：掌心相对，手指交叉，洗净指缝与指蹼 第四步：双手指相扣，洗净指背，换手进行重复动作 第五步：握住大拇指旋转揉搓，换手进行重复动作 第六步：指尖并拢，掌心处揉搓，换手进行重复动作 。 3、“三色拖把”和“四色抹布” 答：三色拖把：红色（病房卫生间、污物间）；黄色（走廊、楼梯）；绿色（医护办公室）。? 四色抹布：蓝色（医护办公室）；红色（厕