呼吸衰竭诊断.pptxVIP

从PaO2和SaO2昼夜节律来看呼吸衰竭的诊断北京大学人民医院何权瀛问 题 的 提 出OSAHS、COPD、肺心病以及overlap等患者白天PaO2（或SaO2）可基本正常或明显降低但尚不足以诊断为呼吸衰竭，但夜间尤其是患者入睡后进入REM期睡眠由于呼吸中枢兴奋性降低、呼吸肌肌力下降、气道阻力升高等原因，PaO2（或SaO2）进一步下降，以至于低于60mmHg甚或远远低于60mmHg（SaO290%）。对这些患者如果不进行系统的昼夜观测，很难发现这种夜间呼吸衰竭，而这种夜间间断发生或持续存在的呼吸衰竭对人体危害比较隐蔽。方 法回顾分析九篇有关OSAHS、COPD、肺心病患者动脉血气分析或血氧饱和度监测方面文献。 结 果OSAS合并急性呼吸衰竭特点黄绍光，邓伟吾，李敏，等. 中华结核和呼吸杂志, 1998；21（9）：544 1、病情变化快，意识障碍在12小时以内发生，且意识障碍程度明显，常伴右心衰竭。2、多肥胖。3、通气敏感性下降，呼吸中枢极其脆弱。4、针对OSAS治疗后，意识障碍等恢复比COPD所致呼吸衰竭要快。5、经针对OSAS治疗后可防止呼吸衰竭的再发生。 PaO2和SaO2的对应关系PaO2和SaO2的对应关系为：PaO2(mmHg) 60-50 40-50 40SaO2(%) 90-85 75-8575 不同程度OSAS患者