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第六章 胆碱受体激动药第二节M胆碱受体激动药毛果芸香碱 pilocarpine[药理作用]1.对眼作用(1)缩瞳(2)降眼压(3)调节痉挛[临床应用]青光眼第七章 抗胆碱酯酶药一、易逆性抗胆碱酯酶药临床应用：1、重症肌无力myasthenia gravis新斯的明，吡斯的明2、青光眼glaucoma毒扁豆碱， 地美溴铵3、Alzheimer’s disease Rivastigmin,Glanthamine新斯的明 Neostigmine[药理作用] 1、 可逆地抑制胆碱酯酶,乙酰胆碱堆积. 2、 对骨骼肌作用最强抑制AchE直接兴奋N2受体促进神经末梢释放Ach [用途] 1.重症肌无力myasthenia gravis 2.术后腹气胀、尿潴留 吡斯的明作用：类似新斯的明，其效缓慢，作用时间较长。用途：主要治疗重症肌无力 也可治疗麻痹性肠梗阻和术后尿潴留。毒扁豆碱（依色林）作用：外周与新斯的明作用相似，但无直接兴奋 作用。眼内局部应用时，作用类似毛果芸香碱，但较强而持久，表现为瞳孔缩小，眼内压下降，可维持1-2天。用途：主要为局部用于治疗青光眼。二、难逆性抗AChE药---有机磷酸酯类敌百虫、乐果、敌敌畏、沙林等中毒表现：胆碱能神经突触1、急性中毒胆碱能神经肌肉接头中枢神经系统2、慢性中毒 长期接触农药的人员中毒防治1、预防 2、急性中毒的治疗（1）迅速消除毒物以免继续吸收（2）尽快使用解毒药物 *阿托品2~4mg静注，次/5~10min,至阿托品化*碘解磷定a与磷酰化AChE复合，恢复AChE活性 b与游离的有机磷酸酯类结合，排出体外第八章 胆碱受体阻断药第一节M受体阻断药阿托品 Atropine[药理作用] 1抑制腺体分泌. 2、扩瞳、升眼压、调节麻痹3、解除平滑肌痉挛4、解除迷走N抑制，加快心率， 大剂量扩血管[临床应用] 1、解除平滑肌痉挛，对胆、肾绞痛较弱，可加用哌替啶2、麻醉前给药，严重盗汗流涎等3、眼科应用：炎症、扩瞳、验光4、缓慢型心律失常，抗休克 5、解救有机磷中毒 [不良反应] 口干、视力模糊、心率加快致死量：成人80~120mg。山莨菪碱用途：主要用于感染性休克，也可用于内脏 平滑肌绞痛。东莨菪碱用途：主要用于麻醉前给药，可用于晕动病， 也可用于妊娠呕吐及放射病呕吐，此外， 对帕金森病也有一定疗效。二、 N 胆碱受体阻断药骨骼肌松弛药（一）除极化型肌松药 特点：出现短时颤动代表药：琥珀胆碱（二）非除极化型肌松药代表药：库铵类，阿曲库铵、多库铵、泮库铵等
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