icu的收治转出指南.pptxVIP

收治标准：收治于ICU的病人分四类。 第一类：必须在ICU进行监测和监护治疗的危重病人。包括术后或急性呼吸衰竭需要机械通气的患者，休克或血流动力学不稳定需要有创监测或给予血管活性药物的患者。 第二类：需要监护和紧急治疗的危重患者 第三类：患者病情危重，但其基础疾病的性质决定患者的存活可能性较小。 第四类：不宜住ICU。包括：(1)病情稳定而不需ICU的治疗。如外周血管术后、血流动力学稳定的糖尿病酮症酸中毒。(2)终末期病人;按疾病诊断分类： 1. 心血管疾病 A伴有并发症的急性心梗 B心源性休克 C复杂的心律失常需紧急监测和治疗 D伴有呼衰的急性心衰或需要血流动力学支持 E高血压危象或急进性高血压 F伴有心率失常、血流动力学不稳定或持续胸痛的不稳定心绞痛 G心脏骤停 H血流动力学不稳定的心包填塞或受限 I夹层动脉瘤 J III房室传导阻滞;2. 呼吸系统疾病 A急性呼吸衰竭需机械通气 B血流动力学不稳定的肺栓塞 C呼吸疾病恶化的住ICU外的患者 D基层治疗效果不好的需要呼吸治疗的患者 D大咯血 F呼吸衰竭需紧急气管插管;3. 神经系统疾病 A突发中风伴意识改变 B昏迷：代谢性、中毒性、缺氧性 C伴有脑疝的颅内出血 D急性蛛网膜下腔出血 E影响呼吸，伴意识障碍的脑膜炎 F中枢神经系统及神经肌肉疾病伴有神经及肺功能恶 化 G癫痫持续状态 H脑死亡需行器官捐献者 I脑血管痉挛 J严重的脑外伤;4. 药物摄入及药物过量 A药物摄入后血流动力学不稳定 B药物摄入后意识改变伴不合适的气道保护 C药物摄入后的癫痫发作;5. 胃肠道疾病 A致命的消化道出血，包括高血压、心绞痛、持续出血 B爆发性肝衰 C重症胰腺炎 D伴或不伴纵膈炎的食道穿孔;6. 内分泌疾病 A伴有血流动力学不稳定、意识改变、呼吸功能不全及严重酸中度的糖尿病酮症酸中毒 B伴有血流动力学不稳定的甲亢危象或粘液性水肿昏迷 C伴有昏迷或血流动力学不稳定的高渗状态 D伴有血流动力学不稳定的其他内分泌疾病，如肾上腺危象等 E伴有意识改变的高钙血症，需行血流动力学监测 F高钠或低钠血症伴意识改变或抽搐 G伴有血流动力学紊乱或心律失常的高镁或低镁血症 H伴有心律???常或肌肉无力的高钾或低钾血症 I伴有肌肉无力的低磷血症;7. 外科疾病 A外科术后需行血流动力学监测、机械通气及特护的患者 8. 其他 A感染性休克伴血流动力学不稳定 B血流动力学监测 C需要ICU特护 D物理损伤 E有潜在并发症的实验性治疗; 1. 生命体征 A脉率45或150次/分 B收缩压80mmHg或低于基础血压20mmHg C平均动脉压60mmHg D舒张压120mmHg E呼吸频率35次/分;2. 实验室检查 A 血清钠110mEq/L或170mEq/L B 血清钾2.0mEq/L或7.0mEq/L C pH7.1或7.7 D PaO250mmHg (6.67kPa) E血糖800mg/dL F血钙15mg/dL G血药浓度达到中毒浓度，伴有血流动力学紊乱和神经系统功能紊乱;3. 放射/超声/CT A伴有意识改变或定位体征的脑出血、脑挫伤、蛛网膜下腔出血 B伴有血流动力学不稳定的内脏、胆囊、肝、食道或子宫破裂， C夹层动脉瘤 4. 心电图 A伴有复杂心律失常、血流动力学不稳定或心衰的心梗 B反复发作的室性心动过速或室颤 C伴有血流动力学不稳定的完全性房室传导阻滞;5. 查体(急性发病) A意识不清患者，瞳孔不等大 B烧伤面积大于10% C无尿 D气道梗阻 E昏迷 F癫痫持续状态 G紫绀 H心包填塞;转出标准 1. 病情稳定，不再需要ICU的治疗。 2. 病情恶化，不再需要ICU监测及治疗，可转出接受普通治疗或放弃治疗。