泌尿系统的结构与功能2.pptx

泌尿系统的结构与功能; ; ;1. 肾小球的滤过 2. 肾小管和集合管的重吸收 3. 肾小管和集合管的分泌 ;肾脏泌尿功能的生理意义;;肾单位是肾脏的基本结构和功能单位，每个肾约有100万个肾单位;;肾 单 位; （尿生成的第一步）;（1）肾小球滤过率（GFR） 每分钟两肾生成的超滤液量（原尿量） （正常：125ml/min);;内层：毛细血管内皮细胞 70~90nm 窗孔 小分子溶质及小分子量 pro可通过，血细胞不能通过 基膜：Ⅳ型胶原 2~8nm 网孔 硫酸肝素和蛋白聚糖 带负电荷 外层：肾小囊上皮细胞 足细胞裂隙膜4～11nm小孔 成分是nephrin，作用防止蛋白质漏出 ;1）滤过膜孔 —机械屏障 2）带负电荷的蛋白 —电学屏障 ;★ 决定滤过能力的因素 : 1）分子量大小 2）携带的电荷; ——滤过的动力 ;入球端 ：10mmHg; (三)影响肾小球滤过的因素;概念: 当动脉血压变化于 80～180mmHg时， 肾血流量保持恒定的现象。;(三)影响肾小球滤过的因素;(三)影响肾小球滤过的因素;(三)影响肾小球滤过的因素;二、肾小管的重吸收和分泌功能;;转运体存在于：上皮C管腔面和基底侧膜 ;（二）肾小管和集合管中各种物质的转运;滤液量： 180L/d 尿 量: 1.5L/d 重吸收率: 99%;成分;Na+：主动、被动 Cl- ： 被动 H20： 被动（渗透）;; ;; ; 远曲小管初段： (Na+主动重吸收） Na+_Cl-同向转运进入细胞;远曲小管后段和集合管：;阿米洛利;1. 近端小管 ★等渗性重吸收 小管液为等渗液 2. 远端小管、集合管 ★调节性重吸收 Na+—受醛固酮调节 H20 —受ADH调节;(1) 重吸收率: 几乎全部 近端小管：80% (2) 方式：CO2 、被动 与H+分泌有关(Na+ - H+ 交换) (3) 意义：维持机体酸碱平衡;;(1) 重吸收率: 100% (2) 吸收部位: 近端小管 (3) 吸收方式：继发主动 （Na+-葡萄糖转运体）;;肾糖阈定义： * 　　尿中开始出现葡萄糖时的 　　血糖浓度。 　　正常值：180mg／100ml ;出现尿糖的原因：近端小管的转运体数量有限;葡萄糖重吸收极限量 当血浆葡萄糖浓度达300mg/100ml时， 全部??小管对葡萄糖的吸收均已达到极限或超过近端小管对葡萄糖的最大转运率， 此时葡萄糖的滤过量,称为～。 男：375mg /min；女： 300mg /min;三、尿液的浓缩和稀释; ;尿渗透压＞血浆： 尿渗透压＜血浆： 尿渗透压＝血浆：;关于尿稀释和浓缩需明确的问题;3. 稀释过程(水利尿);①必备条件： 肾髓质渗透压梯度 ②关键因素：ADH ③部位： 远曲小管、集合管;体内水↓;;;髓袢升支粗段对NaCl的主动重吸收;——直小血管的逆流交换作用;第五节尿 生 成 的 调 节;1、小管液溶质浓度; 近端小管对钠、水的重吸收随GFR的变化而改变的现象。 定比重吸收;For example:;（一）肾交感N（+）→;（二）抗利尿激素（ADH） 血管升压素（VP） ;② 增加升支粗段重吸收NaCl及内髓集合管对尿素的通透性→水重吸收↑;3、 ADH的作用机制—V2受体;（1）血浆晶渗压↑ （2）循环血量↓ （3）血压↓ （4）其它:下丘脑病变;视上核和室旁核 ;*水利尿 ：;（三）肾素-血管紧张素- 醛固酮系统;;2、血管紧张素Ⅱ(angiotensin)的作用;远曲小管和集合管的主细胞;醛固酮的作用机理; 肾内机制;血管紧张素原;（四）心钠素(cardionatrin) 心房钠尿肽(atrial natriuretic peptide,ANP);;第六节 清 除 率 (clearance）;计算公式;清除率?;（一）测定GFR;“菊粉清除率”;碘锐特 对氨基马尿酸;（三）推测肾小管的功能;第七节尿 的 排 放;（500ml） 膀胱内压↑;盆N;分泌肾素的部位是 ;动脉血压