PCL 后交叉韧带重建术 .pptVIP

PCL概况 PCL起自：髁间凹部位的股骨内髁（7-12点/12-5点），38 mm PCL止点：胫骨近端后侧面、胫骨内外髁后缘当中凹陷处，距离胫骨后方的关节面约1CM 损伤机制:一般由于过度伸膝或者屈膝时前方的暴力引起 很少产生不稳定症状,但会有上下楼梯、上下坡及下蹲时乏力 陈旧性损伤患者已膝关节慢性疼痛为主诉 * PCL概况 PCL（在髁间凹内侧呈倒水滴状）可分为两束：AL（前外束：屈膝紧张），PM（后内束），强度比ACL高 * PCL愈合 PCL近侧部分是为关节内结构 远侧部分为关节外结构 靠近股骨的1/3被滑膜从四周包绕 中、远1/3的前远侧面（腹侧）被滑膜覆盖，近、后侧面则与后纵隔连接，无滑膜覆盖 PCL的营养主要来自后纵隔及关节囊的血供 PCL中、远1/3实质部断裂后有相当强的自愈能力 对于急性PCL部分损伤和中、远部断裂可保守治疗。 * PCL断裂分度及手术适应症 PCL断裂分类 I度：胫骨后移5mm； II度：胫骨后移5-10mm； III度：胫骨后移10mm。 I度、II度单纯PCL断裂非手术治疗效果好； III度、合并其他膝关节韧带损伤适合手术治疗 * PCL重建方法 经胫骨隧道技术（transtibial technique) PCL重建的传统技术 胫骨嵌入技术（tibial inlay technique) 手术体位较难摆放，后侧切口可能造成副损伤 双束