冠脉造影正常凭什么说心梗.pptxVIP

现如今，冠状动脉造影作为检查急性心肌梗死患者心血管状况的金标准，已经被普遍接受。AMI的主要病因在冠状动脉粥样硬化病变的基础上，不稳;定斑块破裂诱发血栓堵塞血管所致，但还有10%~15%的AMI发生在冠状动脉造影无明显异常及一些非动脉粥样硬化性疾病的患者[1]。冠脉;造影正常但发生心梗的可能机制包括以下几点：1、冠状动脉痉挛冠状动脉持续性痉挛可以使冠状动脉急性闭塞，长时间的冠状动脉痉挛可造成血管内;皮的损伤，从而继发血小板的聚集和原位血栓的形成；而在血栓形成的过程中释放???血管的物质又进一步促进了冠脉的痉挛[2]。导致冠脉痉挛的因;素有很多，吸烟、交感神经兴奋、某些药物作用（如甲状腺激素、麻醉药物、甲基麦角新碱、滥用可卡因等）均可导致冠脉痉挛，并有上述因素引发急;性心肌梗死的报道。其中最主要的因素是长期大量的吸烟，有大量研究显示，吸烟成为冠状动脉造影正常、急性心肌梗死的重要危险因素[3]。2、;冠状动脉心肌桥冠状动脉心肌桥是一种先天性的冠状动脉发育异常。冠状动脉主干及其分支通常行走于心脏表面的心外膜下脂肪中或心外膜深面。然而;，在冠状动脉发育过程中，冠状动脉或其分支的某个节段可被浅层心肌覆盖，在心肌内走行，被心肌覆盖的冠状动脉段称壁冠状动脉，覆盖在冠状动脉;上的心肌称为心肌桥（myocardialbridge，MB）。心肌桥可能与冠心病的发病局部因素有关，近年发现，心肌桥对冠状动