阴囊、睾丸、附睾解剖课件.pptVIP

阴囊、睾丸、附睾解剖 皮肤（腹壁皮肤延续） 肉膜（浅筋膜延续） 精索外筋膜 提睾肌 精索内筋膜 睾丸鞘膜壁层 睾丸鞘膜脏层 白膜（致密结缔组织） 阴囊壁由皮肤和肉膜组成，分别是腹壁皮肤和浅 筋膜的延续。肉膜在正中线向深部伸入形成阴囊 中隔，将阴囊分成左右两部。 肉膜富含平滑肌纤维（随外界温度高低而反射性 舒缩，以调节阴囊内的温度） 肉膜深层还有三层被膜包绕睾丸和精索（睾丸-精 索被摸），由外向内依次为精索外筋膜、提睾肌 和精索内筋膜。 再深层为睾丸鞘膜，其脏层贴于睾丸和附睾表 面，在睾丸后缘贴附于阴囊后壁并与壁层鞘膜延 续。壁层脏层之间为潜在的鞘膜腔和少许浆液。 精索外筋膜—腹外斜肌腱膜的直接延续 提睾肌---腹内斜肌和腹横机的肌束 精索内筋膜---腹横筋膜的延续 睾丸鞘膜由胚胎期的腹膜鞘突发育而成，鞘突的 上部闭塞，只保留终端部在阴囊内形成睾丸鞘 膜，脏、壁层在睾丸后缘处相互连续，之间为鞘 膜腔，如果腹膜鞘突上部不闭塞，则鞘膜腔与腹 膜腔相通 睾丸实质表面由致密结缔组织白膜包绕， 其外面除了睾丸后缘，还被脏层鞘膜贴附 和包绕 白膜在睾丸后上睾丸门处局部增厚，称睾 丸纵隔。由纵隔向睾丸实质内分成许多扇 形的睾丸小隔并与睾丸表面白膜相连，如 此形成许多睾丸小叶 睾丸纵隔：白膜在睾丸后上睾丸门处局部增厚 睾丸小隔：由纵隔向睾丸实质内分成许多扇形的睾丸小隔并与睾丸表面白膜相连，如此形成许多睾丸小叶 精曲小管 精直小管 睾丸纵隔 睾丸网 睾丸输出小管 附睾头 附睾体 附睾尾 输精管 进入精索 腹股沟管 盆腔 每个小叶内有1-3条蟠曲的精曲小管，互相汇合成 精直小管，精直小管进入睾丸纵隔内，互相吻合 呈睾丸网。由睾丸网发出12-15条睾丸输出小管， 经睾丸后缘上部进入附睾头 附睾头由输出小管弯曲蟠绕而成，输出小管最终 汇集成一条附睾管，迂回蟠曲，构成附睾体和 尾，管的末端急转向上，移行成输精管 输精管起自附睾尾，向上进入精索，随精索通过 腹股沟管后进入盆腔 附睾可暂时贮存精子，分泌液体营养精子， 促进精子成熟，并维持其活力 附睾纵断面呈新月形，位于睾丸的后外和和上方，分头、体、尾三部分，头部膨大约（10-12）x7x6mm，体尾部不超过4mm 精索是一对柔软的圆索状结构，由睾丸上端延伸 至腹股沟管深环处，主要成分为输精管、睾丸动 脉、蔓状静脉丛，另外还有神经丛、淋巴管、腹 膜鞘突的残余等，这些成分由3层被膜包裹在一 起，统称为精索 精索主要成分： 输精管 睾丸动脉 蔓状静脉丛 神经丛、淋巴管、腹膜鞘突的残余等 由三层被膜包裹 睾丸的血液供应：主要来自精索内的睾丸动脉 （起源于腹主动脉），它自睾丸后上外侧分出数 支包膜动脉，深入白膜并沿睾丸周边呈弧形走 行，再分成若干向心小动脉穿行于睾丸小隔供应 睾丸实质 近半数正常人同时有一支稍粗的经睾丸动脉，常 有静脉伴行自纵隔发出，穿过睾丸实质直达周边 包膜形成包膜动脉 睾丸静脉回流： 睾丸实质内细小静脉血流--睾丸纵隔静脉--进入精 索表面的蔓状静脉丛---通过腹股沟管汇入睾丸静 脉。左右睾丸静脉上行并分别汇入左肾静脉和下腔静脉 睾丸的淋巴回流与睾丸静脉伴行 左侧沿左肾静脉进入左肾门淋巴结 右侧沿右肾静脉进入下腔静脉旁淋巴结 阴囊皮肤的淋巴回流至腹股沟淋巴结