长春中医院不再让冠心病是您的“心”病.docVIP

长春中医院不再让冠心病是您的“心”病 冠心病是一种最常见的心脏病，是指因冠状动脉狭窄、供血不足而引起的机能障碍和(或)器质性病变，故又称缺血性心脏病(IHD)。 症状表现胸腔中央发生一种压榨性的疼痛，并可迁延至颈、颔、手臂、后背及胃部。发作的其他可能症状有眩晕、气促、出汗、寒颤、恶心及昏厥。严重患者可能因为心力衰竭而死亡。 中医认为，本病的发生与年老体衰，膏粱厚味，七情内伤，寒邪侵袭等因素有关。 心脉痹阻是本病的主要病机，现详解如下： 肾气不足：年老体衰或久病肾亏，肾 阳虚则不能温煦脾阳而运化无能，以致营血虚少，脉道不充，血液流行不畅，以致心失所养；肾 阴虚则不能滋养其他内脏之阴，阴虚火旺，热灼津液为痰，痰热上犯于心而发病。 气滞血瘀：七情内伤，情志郁结，导致气机不畅，气为血帅，气滞则血瘀，心脉失于通畅，以致心脉痹阻。 痰浊内阻：恣食膏粱厚味，损伤脾胃，助湿生热，热耗津液，导致心脾气虚，运化失常，转化为痰浊脂液，气血往来受阻，致使气结血凝而发生胸痛。 寒凝：寒邪侵袭，凝于胸中，胸阳失展，以致心脉不通，故胸痛好发于冬季，寒则凝，气不通，血不行，不通则痛，寒邪客于胸阳之位故胸痛。 此外，劳累、饱餐、饮酒、情志过极也与本病发病有关。劳则气耗，心气受损，运血无力，心脉瘀阻；饱餐或饮沔可导致胃气壅滞，升降失司，浊气上凌于心；情志过极，可耗散心神，导致气血失和，血行不畅，心脉闭阻。 综上所述，本病以心肾肝脾诸脏功能失调及气血 阴阳虚衰为本，气滞、血瘀、痰浊、寒凝为标。本虚标实，心脉痹阻致成本病，而劳累情绪激动、饱餐、饮酒、受寒则为本病之诱发因素，均可导致胸痛的发作或加重。 综观长春中医院专家辨证意见，可归纳为两类七型。 1.实证 痰浊内阻：阵发胸闷或心前区憋痛，连及肩臂，心悸，心慌，形体肥胖，身重乏力，泛泛欲呕。苔白腻或黄腻，脉沉滑，结代或弦滑、滑数。 胸阳痹阻：心胸疼痛颇甚，痛连肩背或胸痛彻背、背痛彻心，每于受寒后诱发，心悸气短。舌质淡，苔白，脉沉弦或迟或结代。 气机郡滞：胸闷而痛，时时憋气，每因情志变动而诱发。苔薄白，脉弦或结代。 心脉瘀阻：心胸疼痛，似锥如刺，痛有定处。连及肩背，心悸气短，舌质暗或有瘀斑，脉弦细或涩、或促、或结、或代。 2.虚证 气阴两虚：心胸隐痛而频作，劳累后尤甚，心悸气短，神疲乏力，自汗，口干少津。舌质淡或暗红，舌体胖嫩，边有齿印，少苔或无苔，脉细弱、细数或结代。 心肾 阳虚：心痛心悸、气短，神疲乏力，形寒肢冷，腰膝酸软。舌淡苔白，脉沉迟无力或结代。 阳气欲脱：心痛短气，盗汗淋漓，四肢厥冷，表情淡漠，面色苍白，口唇指甲青紫，甚至昏厥。舌淡暗，苔白，脉微欲绝或结代。 冠心病的临床辨证错综复杂，不仅虚实夹杂，本虚标实并见，更有气血 阴阳诸虚并存，气滞血瘀，痰浊寒凝互相掺杂，故必须权衡轻重，分清主次，不可拘泥。 根据以上所述，长春中医院的专家也根据不同的类型提出了不同的治疗方法： （1）实证 ①痰浊内阻 治法：清化痰浊，宣通胸痹。 处方：全瓜蒌、 薤白头各12克，法 半夏、 远志、菖蒲各9克， 降香4.5克。 加减：胸痛甚加延胡、 香附；气虚加 人参、 黄芪；血瘀加 川芎、 红花； 阳虚加 附子、桂枝；血脂高加生 山楂、生首乌。 用法：每日1剂，水煎2次，分2次服。 疗效：以上方治疗本病痰浊内阻型79例，心绞痛临床显效44％，好转46.6％，无效9.4％，总有效率为90.6％；心电图疗效显效31.4％，改善26.3％，无效42.3％，总有效率为57.7％。 常用成方：温胆汤、导痰汤、瓜蒌薤白白酒汤等。 ②胸阳痹阻 治法：温通胸阳，行气活血。 处方：瓜蒌、薤白头、川芎各12克，桂枝、法半夏各10克， 三七粉4.5克（冲）。 加减：气虚加人参、黄芪；寒重加附子、 干姜；胸闷加降香。 用法：每日1剂，水煎2次，分2次服。 疗效：以上方治疗本病胸阳痹阻型161例，心绞痛临床显效71例，占44.1％，改善78例，占48.4％，无效12例，占7.5％，总有效率为92.5％；心电图观察13o例，显效24例，占18.5％，改善56例，占43％，无效50例，占38.5％，总有效率为61.5％。 常用成方：瓜蒌薤白桂枝汤、瓜蒌薤白半夏汤等。 ③气机郁滞 治法：行气活血，宽胸开郁。 处方：川楝子、柴胡、 郁金各10克， 延胡索、 丹参、川芎各12克，降香6克。 加减：痛甚加失笑散；血瘀重加桃仁、红花；气郁化火去川芎，加 龙胆草、黄芩。 用法：每日1剂，水煎，分2次服。 疗效：以上方治疗本病气机郁滞型117例，心绞痛临床显效57例，占49％，改善53例，占45.3％，无效7例，占5.7％，总有效率为94.3％；心电图观察74例，显效19例，占