流行性感冒病人的护理.doc

PAGE PAGE 2 流行性感冒病人的护理 学习重点　流行性感冒病人的身体状况和健康指导 学习难点　流行性感冒病人的健康教育 定义　流行性感冒（简称流感）是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病。 临床表现　急起高热、全身酸痛、乏力、头痛等全身中毒症状较重，而呼吸道症状较轻。 病原体 流感病毒属正黏液病毒科有包膜的RNA病毒，根据其含核蛋白的抗原性不同分甲、乙、丙三型，甲型流感病毒极易发生变异，常引起大流行。乙型流感病毒变异缓慢，多呈局部流行或散发，丙型流感病毒尚未发现抗原变异，一般只散发存在，流感病毒对热、酸、乙醚、甲醛、乙醇、紫外线等均较敏感。 流行病学 项目 内容 传染源 病人和隐性感染者 传播途径 主要通过飞沫传播 易感人群 人群普遍易感 流行季节 以冬、春季多见 流行地区 沿交通线蔓延，由大城市向中小城市、农村扩散 预后 流感预后良好，儿童及老年人并发肺炎时有较高的病死率 护理评估 健康史　询问周围环境是否有类似的病人，是否与其进行过接触，有无共用过毛巾等物品，症状是否相同，有无接种过流感疫苗 身体状况 类型 症状 体征 单纯型流感 最常见，全身症状重，呼吸道症状轻。发热1~2天内达到高峰，3~4天内退热，其他症状随之缓解，但乏力、呼吸道症状常持续1~2周才逐渐消失。 急性发热面容，面颊潮红、眼结膜及咽部充血。 肺炎型流感 病初表现同单纯型流感，l~2天后病情迅速加重，持续高热、全身衰竭、烦躁不安、咳嗽剧烈，气促发绀、血性痰液。病程1~2周后进入恢复期，少数严重者可于5~10天内因呼吸、循环衰竭而死亡。 除上述体征外，双肺听诊呼吸音低，可闻及干、湿啰音，但无肺实变体征。 辅助检查 血常规　白细胞计数正常或减少，继发细菌感染时白细胞显著增多 病原学检查　起病3天内用咽部含漱液、棉拭子或痰液进行病毒分离，是确定诊断的重要依据 血清学检查　抗体滴度有4倍或以上升高者，可以确诊 X线胸片　双肺絮状阴影，散在分布，近肺门处较多 治疗要点 本病无特异性治疗方法，主要是休息、支持对症治疗。继发细菌性感染时可应用抗生素。 护理诊断 体温过高 与病毒感染或继发细菌感染引起体温调节中枢失调有关。 气体交换受损 与肺部感染使有效肺组织减少、分泌物增多有关。 急性疼痛 与病毒感染有关。 疲乏 与病毒感染或继发细菌感染造成机体能量代谢障碍有关。 护理措施 一般护理 休息与隔离 急性期应卧床休息，取舒适体位，协助病人做好生活护理。病人宜安置在单人房间，执行呼吸道隔离1周或至主要症状消失。 饮食护理 发热期应多饮水，给予易消化、营养丰富的富含维生素的流质或半流质饮食。 用药护理 遵医嘱对病人进行药物治疗，常用的抗病毒药物有三氮唑核苷（病毒唑）、奥司他伟（达菲）和金银花、连翘、黄芪等中草药，金刚烷胺和甲基金刚烷胺只对甲型流感病毒有效。 注意观察用药后的疗效和不良反应，金刚烷胺可有中枢神经系统不良反应，老年及有血管硬化者慎用，孕妇及有癫痫史者禁用。 健康指导 平时要注意锻炼身体，增强机体抵抗力。 流感流行期间，应根据天气变化增减衣服，尽可能减少公众集会和集体娱乐活动，暂不探亲访友，出门戴口罩。 房间和公共场所要保持清洁，室内每天用食醋熏蒸进行空气消毒或开窗通风换气。对病人呼吸道分泌物、污物等应消毒处理，对病人的食具、用具及衣服等宜煮沸、用含氯消毒液消毒或日光曝晒2h，病人住过的房间可用漂白粉擦拭或过氧乙酸熏蒸进行终末消毒。 每年秋季对老人、儿童、免疫受抑制的人和易出现并发症的人等易感人群接种流感疫苗是预防流感的基本措施。