病例分享 ish合并.pptxVIP

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2020-03-12 发布于上海
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病例分享 ish合并.pptx

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; ; ;2千万人;高血压社区管理后血压控制率提高;中国国情和高血压流行病学特点;病例介绍;病史;病史（二）;体格检查;辅助检查;依据《指南》诊断及危险分层;《指南》关于血压水平的定义和分级;《基层指南》简化危险分层;危险分层项目;;老年收缩性高血压病2级(高危) 2型糖尿病高尿酸血症高脂血症 ;老年单纯收缩期高血压 (ISH)疾病特点;;;多见于老年人表现为仅收缩压升高、脉压增大诊断在未用抗高血压药情况下，收缩压≥140mmHg和舒张压90mmHg 为单纯性收缩期高血压(ISH) ;ISH 发病率高;ISH 疾病特点;老年ISH导致卒中发病率/死亡率高;SBP是发生高血压并发症的主要决定因素,是心脑血管事件危险的预测因子，ISH较舒张期高血压或双期高血压对心脑血管具有更大的危险性;老年ISH的危险性;老年ISH的危险性;降低ISH对患者带来获益;中西方指南均单独强调ISH;遵循指南: 规范治疗老年收缩性高血压 ;高血压治疗的主要目的;;老年ISH患者的治疗目标值;老年ISH患者降压治疗原则;《指南》关于ISH的推荐用药;;;针对该ISH+DM患者治疗方案;该患者主要问题及治疗方案选择;;药物调整后3个月病人情况;为什么调整为络活喜？;;;;络活喜分子结构决定了它起效和缓，长效降压;;在同等条件下比较3种长效CCB的T/P比值苯磺酸氨氯地平的T/P比值高于硝苯地平控释片和非洛地平缓释片;血压晨峰现象; 早晨血压升高;;;老年ISH患者易出现动脉硬化;Pittel et al.Circulation. 2000;102:1503-1510. ;Nissen et al, for the CAMELOT investigators. JAMA. 2004;292:2217-2226.;络活喜(苯磺酸氨氯地平):左旋+右旋的消旋体;;;降低心脑血管事件证据充分;降压治疗目的：减少心血管事件发生;荟萃分析:IDNT(n=1146)/VALUE(n=15245);荟萃分析:PREVENT(n=825)/CAMELOT(n=1318)/IDNT(n=1136);;;;谢谢！