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中医工作台帐 龙洞乡卫生院 二○○  年 苍溪县龙洞乡中医药人员基本情况统计表 乡镇 单位名称 姓名 性别 年龄 毕业学校 学历 从医年限 行医科目 取得何种 专业证书 备注 苍溪县龙洞乡中医药人员培训花名册 乡镇 年 月 日 卫生院 姓 名 性 别 年 龄 行医科目 培训内容 培训时间 备注 中医基本情况调查表 表 5 填报单位： 年 月 日 全院共有卫技 人员数（人） 其中：中医药人 员数（人） 全院共设病床 数（张） 其中：中医院病 床数(张) 全院共设门诊 诊断室（个） 其中：中医诊断 室（个） 中药房是否单 设 瑞有中药种数 （种） 中医科室设置情况调查表 填报单位：  年  月  日 中医内科 中医外科 中医妇科 中医儿科 中医骨科 中医理疗 中医痔瘘 中医眼科 人员 （个） 设科 （个） 人员 （个） 设科 （个） 人员 （个） 设科 （个） 人员 （个） 设科 （个） 人员 （个） 设科 （个） 人员 （个） 设科 （个） 人员 （个） 设科 （个） 人员 （个） 设科 （个） 中医业务开展情况统计表 填报单位：  年  月  日 全院年门诊量（万/ 人次） 其中：中医门诊量 （万/人次） 全年住院病人出院 总人数 住院病人中医药参 与治疗出院人次 年门诊处方总数 （张） 其中：中医药处方 数（张） 年药品使用总量 （万元） 其中：中医药使用 量（万元） 注：以上三种表从 2001 年至 2002 年 12 月每年填报一次 村卫生室中医基本情况调查表 填报单位：  年  月  日 全乡镇共有 行政村数（个） 全乡镇共设 村卫生室（个） 设有中医药柜的 村卫生室数（个） 开展针炙的 村数（个） 村卫生室共有 人员数（人） 其中 全乡镇共有 行政村数（个） 全乡镇共设 村卫生室（个） 设有中医药柜的 村卫生室数（个） 开展针炙的 村数（个） 村卫生室共有 人员数（人） 中医人员数（人） 西医人员数（人） 中西医结合 人员数（人） 中药及制剂基本情况调查表 填报单位  年  月  日 医院中药剂人员 数（人） 能否开展中药的 加工炮制 能否开展中药制 剂 医院中药制剂品 种数 有无中药材种植 基地 中药材种植基地 医院中药剂人员 数（人） 能否开展中药的 加工炮制 能否开展中药制 剂 医院中药制剂品 种数 有无中药材种植 基地 占地面积（亩） 种植品种数 注：中药材种植含村卫生室在内 中医药人员参加中医学术活动、业务讲座情况调查表 填报单位：  年  月  日 姓 名 技术职称 参加学术 活动时间 学校活动举办单 位和地点 学术讲座 主要内容 有无文章交流 获何种奖励 备注 学术活动登记表 时 间 参加人员 活 动 内 容 备 注 中医药人员发表学术论文和交流文章情况调查表 表 4  填报单位：  年  月  日 作者姓名 技术职称 论文题目 论文发表时间 发表于何刊物或在何种会议交流 期刊号 备注 备注：论文或交流文章请附复印件送上。 总结推广中医药适宜技术项目登记表 填报单位：  年  月  日 项目名称 主要实施者 开展时间 效果评价 备注 引进、应用中医药先进技术、项目、设备情况统计表 填报单位：  年  月  日 新项目、新技术、新设备名称 主要实施者 开展时间 效果评价 中医药知识科普宣传活动开展情况登记表 填报单位：  年  月  日 时 间 宣传方式及地点 主要内容 参加人员 备 注