初治菌阳肺结核与复治肺结核临床路径解读.pptVIP

初治菌阳肺结核和复治肺结核临床路径解读 背景 临床路径（Clinical pathway，CP）的概念最早起源于19世纪70年代早期，Shoemaker认为：“将医疗护理标准化是有益的，可促进服务的完整性，还能评估患者的病程及治疗的效果，同时也是一种教育的工具” 20世纪80年代，美国政府为了遏制医疗费用的不合理增长，提高卫生资源的利用率，正式采用以诊断相关分类(Diagnosis related groups system，DRGs)为付款基础的定额预付款制，即同一病种的患者在接受医疗服务时均按同一标准支付医疗费用，与实际服务成本无关。 医院只有在所提供的服务成本低于DRGs的定额预付款标准费用时才能盈利。 背景 美国1983年实施DRGs付费方式以来，美国医疗费用的增长率由1983年前的16%～18%降到7%～8%，短期住院率1年中下降了12%。将近30年的实践证明，按疾病诊断相关分组—预付款制度已经达到许多预期目标。 标准相对更科学，遏制了医疗费用上涨，患者的利益得到保障；医院为在标准内提供服务，迫使其提高服务效率，增进了医疗技术进步； 医院在保证医疗质量的前提下，更加注重对医院成本的管理，促使医院优化运转流程； 在DRGs方法的影响下可能会迫使医院不得不减少病人住院期间的服务，医院不愿收治那些实际费用可能会超过定额标准的危、急症病人，医院在诊断过程中，有按收费高的病种诊