艾滋病检测原理与技术规范廖华乐.pptVIP

筛查试验：诊断出阴性样本， 并为阳性/可疑样本排除非特异条带。 复检1（试剂A）：对阳性/可疑样本排除操作误差。 复检2（试剂B）：对阳性/可疑样本排除试剂误差。 确证试验：诊断出阳性样本。 筛查试验和确证试验的作用 临床分期 流行病学 临床表现 实验室诊断 潜伏期 有明确感染史 HIV进入血液 未能检出任何标记物 急性 HIV感染 有明确 感染史 上呼吸道感染症状 颈、腋等淋巴结肿大 头疼、皮疹、肝脾肿大 后期抗-HIV阳转 少数病例P24阳性 CD4/CD81 外周血WBC及淋巴细胞总数先降后回 无症状 HIV感染 有明确 感染史 呈潜伏感染状态 无任何症状及体征 但免疫系统逐渐被破坏 抗-HIV阳性，P24阴性 CD4/CD81，CD4总数正常 艾滋病 有明确 感染史 全身淋巴结肿大 持续低热1个月 慢性腹泻4-5次/日 3个月内体重下降10% 免疫功能低下 多种机会性感染、肿瘤 抗-HIV阳性，P24阳性 CD4/CD81 CD4总数正常200/mm3（或200-500） 外周血WBC、Hb下降 有相关感染的病原学、肿瘤病理学依据 HIV /AIDS 诊断标准 （GB 16000-1995） AIDS 指征性疾病 （美国CDC,1993, 抗-HIV阳性及其中一种疾病即可诊断） 气管、支气管、肺、食道的念珠菌病 除肝、脾、淋巴结以外的CMV感染 弥漫性或肺外的鸟外分支杆菌病 并发失明的CMV性视网膜炎 弥漫性或肺外的其它分支杆菌感染 HSV所致的慢性口腔、呼吸道、食道炎症 弥漫性或肺外的组织胞浆菌病 侵润性宫颈癌 弥漫性或肺外的球孢子菌病 卡波济肉瘤 肺外隐球菌病 伯基特淋巴瘤 肺部或肺外的结核病 免疫母细胞型淋巴瘤 原发性肺炎 原发性脑淋巴瘤 卡氏肺囊虫肺炎 进行性多发性脑白质病 慢性肠道隐孢子病（病程1个月） 脑弓形体病 慢性肠道孢子球虫病（病程1个月） HIV相关脑病 反复发生的沙门氏菌败血症 HIV相关的消瘦综合征 HIV ！ HIV ？ HIV感染母亲所生婴儿： 分别于12个月、18个月追踪检测 阴性者为阴性， 18个月仍阳性者为阳性。 三、艾滋病检测技术规范 主要内容： 样品采集和处理 检测方法 （HIV抗体、病毒核酸、 病毒载量、CD4、HIV抗原检测） 安全防护、职业暴露 质量管理 （质量保证、质量控制、质量评价） 实验室质量考评 HIV诊断试剂质量评估 筛查试验 （试剂A） 阳性／可疑 均阴性 均阳性 阴 性 重复检测（试剂A+B） 阴 性 阳 性 确证试验 筛查实验室 一阴一阳 确证实验室 复核检测 （试剂A/B/C） 阳性／可疑 阴 性 筛查报告 （阴性） 确认报告 （阴性） 确认报告 （阳性） 检测方法 检测结果 检验报告 处理 筛查试验 阴性 HIV抗体阴性 阴性告知 阳性 HIV抗体待复查 上送确证 确证试验 阴性 HIV抗体阴性（-） 阴性告知 阳性 HIV抗体阳性（+） 阳性告知，个案调查 不确定 HIV抗体不确定（±） 告知， 3个月后复查共2次 HIV抗体检测结果处理规范 HIV待确证样品 HIV阳性确证报告原件 感染者 确认报告原件 确认报告复印件备案 筛查实验室所在单位 筛查实验室所在单位 确证实验室 筛查实验室 艾滋病样本确证、报告流程： 艾滋病检测原理和技术规范 * 佛山市艾滋病确证实验室·廖华乐 2008年佛山市艾滋病检测技术培训班 一、艾滋病与艾滋病病毒 （有A～E多个亚型） 与一种感染灰身白脸猴的猴免疫缺陷病毒（SIV）相似。 HIV-1 HIV-2 Human immunodeficiency virus HIV （有A～J，O1～O4 多个亚型） 与一种感染黑猩猩的猴免疫缺陷病毒（SIV）相似。 Cross-species Transmission of SIVcpz SIVcpz Human in Africa Chimpanzee 黑猩猩 SIVcpz SIVcpz 重组？ 重组？ 重组？ 猴免疫缺陷病毒 M组 HIV-1 N组 HIV-1 O组 HIV-1 Cross-species Transmission of SIVsm SIVsm HIV-2 Human in West Africa 猴免疫缺陷病毒 灰身白脸猴 Sooty Mangabeys 重组？ Structure of HIV Virion Particle Organization of the HIV-1 Virion 艾滋病病毒感染后，可严重破坏人体的免疫系统，使人体丧失抵御各种疾病的能力，有利于各种病原体的侵入，从而导致各种严重的