短暂性脑缺血发作tia研究进展.pptxVIP

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2020-03-14 发布于上海
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短暂性脑缺血发作tia研究进展.pptx

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山东大学附属济南市中心医院神经内科李晓红;内容提纲;TIA的概念;TIA的概念－历史回顾; 质疑;TIA新的概念;美国ASA（American Stroke Association）2009年4月在Stroke杂志发表新指南将TIA定义为：脑、脊髓或视网膜局灶性缺血引起的，未伴急性梗死的短暂性神经功能障碍。须进一步加强紧急干预。指南指出症状持续时间不再是关键，是否存在梗死才是TIA和脑卒中的区别所在。;;TIA的概念－基于时间 vs 基于组织;中华神经科杂志2010年2月第43卷第二期中国缺血性卒中和短暂性脑缺血发作二级预防指南2010》借鉴了ASA指南中对TIA的最新定义及标准，强调了对TIA的早期处理及危险分层。对TIA诊断治疗应有新的认识。;对TIA的再认识;对TIA的再认识;TIA病因及发病机制;TIA的常见病因与发病机制;;Rarities 5%;血流动力学型TIA;微栓塞型TIA（动脉－动脉源性栓塞）;微栓塞型TIA——心源性栓塞;血流动力学型TIA vs 微栓塞型TIA; 随着神经影像技术进展，有学者提出梗死型TIA的概念即临床表现为TIA，但影像学上有脑梗死的证据，据此，将TIA分为MRI阳性TIA和MRI阴性TIA 早期的磁共振弥散加权成像(DWI)检查发现，20%~40%临床上表现为TIA的患者存在梗死灶。这种情况应该怎样临床诊断，是脑梗死还是TIA？目前该概念还不是十分清楚，一些人接受了梗死型TIA这一概念但根据TIA的新概念，只要出现梗死灶就不能诊断TIA。; 传统的观念中，血管痉挛学说是TIA的病因之一目前没有研究证据表明血管痉挛学说是TIA的发病机制 ;TIA卒中风险的的评估;《中国缺血性卒中和TIA二级预防指南2010》; 年龄60 岁 (1) 糖尿病 (1) 症状持续时间10 min (1) 肢体无力 (1) 言语功能障碍 (1) 最终评分 0 – 5;; 年龄60 岁 (1) 血压(mm Hg): SBP140 或 DBP90 (1) 临床症状单侧无力 (2) 不伴无力的言语障碍 (1) 症状持续时间 60 分钟 (2) 10-59 分钟 (1) 最终评分 0 – 6;; 年龄60 岁 (1) 血压(mm Hg): SBP140 或 DBP90 (1) 临床症状单侧无力 (2) 不伴无力的言语障碍 (1) 症状持续时间 a) 60 分钟 (2) b) 10-59 分钟 (1) 糖尿病 (1)