重症ev感染一些证据与思考.pptVIP

重症EV71感染的一些证据与思考;概 述;手足口病---病原体;概 述;概 述;临床分期;临床分期;临床分期;;临床分期;临床分期;临床分期;重症病例的早期识别;重症病例的早期识别;重症病例的早期识别;下列指标提示可能发展为重症病例危重型;下列指标提示可能发展为重症病例危重型;重症病例病情观察中的一些思考;重症病例病情观察中注意的思考;重症病例病情观察中注意的思考;;重症病例病情观察中注意的思考;重症病例病情观察中注意的思考;重症病例治疗中的一些思考;重症病例治疗中注意的思考;重症病例治疗中注意的思考;重症病例治疗中注意的思考;重症病例治疗中注意的思考;重症病例治疗中注意的思考;重症病例治疗中注意的思考;重症病例治疗中注意的思考;重症病例治疗中注意的思考;重症病例治疗中注意的思考;小 结;手足口病防治工作任重而道远 让我们共同努力！;谢谢各位聆听！;病例介绍;病例一;病例一;杭州市儿童医院;杭州市儿童医院;杭州市儿童医院;病例一;病例二;病例二;病例二;镜下改变 ;肺： 大部分肺泡壁增 厚，间质纤维组织 增生，血管轻度扩 张、充血，伴有少 量炎细胞浸润。肺 泡腔内见较多均匀 淡红染的浆液样 物，未见红细胞， 可见少量炎细胞浸 润。未见结核及肿 瘤病变。 ;心脏： 心内外膜未见增厚，心肌排列规则，未见坏死，未见明显的炎 细胞浸润。间质有充血、水肿，未见出血。浆膜未见出血。心 内膜及瓣膜未见赘生物。 ;病例三;病例三;头颅核磁共振显示延髓感染病灶。;头颅核磁共振显示延髓感染病灶。;头颅核磁共振显示延髓感染病灶。;病例四;病例四;病例四;病例四;病例四;病例四;入院后7小时;病例五;病例五;病例五; 脑： 大脑蛛网膜血管扩张伴多量淋巴细胞及组织细胞侵润；脑 组织内小血管周间隙变宽及血管周围淋巴细胞呈袖套状侵润; 肺： 急性肺水肿，在中小支气管腔内及双肺泡腔内有散在性淡红色液体渗出,可见代偿性肺泡扩张;心脏： 心外膜光滑，无增厚；纤维脂肪组织中未见炎症细胞浸润,心肌间质疏松，细小血管周围间隙增宽；未见炎症细胞反应。无纤维化和炎性增生分支状心肌纤维细胞结构正常，细胞核??晰；无心肌细胞明显变性坏死改变 高倍镜下：见心肌纤维横纹欠清晰。胞浆内可见少数浊肿颗粒, 心内膜无增厚，无纤维化，无炎症细胞反应；未见附壁血栓形成 ;病例五;神经系统受累的早期表现;神经系统受累的早期表现;神经系统受累的早期表现;神经系统受累的早期表现;神经系统并发症的类型 ;病例;病例;杭州市儿童医院;无菌性脑膜炎;病毒性脑炎;病例;;脑干脑炎;脑干脑炎;病例;病例;急性播散性脑脊髓炎 ;急性弛缓性麻痹;END