错牙合畸形检查和诊断一.pptVIP

口外检查 1、面部外形 2、唇的形态及功能情况 3、颞下颌关节情况 面部外形 一、前面观 水平向：面部左右两侧对称情况，颏点是否偏斜，两侧上下颌骨，肌肉发育是否对称。 垂直向：上中下比例是否协调，面下1/3高度是否正常。 侧面观 面部形态：属于直面型、凹面型及凸面型的哪一种。 唇部形态：上下唇闭合程度，上唇是否上翘等。 颏唇沟：其深浅程度，下颌前伸或后缩程度。 颞下牙合关节 牙合因素是颞下颌紊乱病的重要病因之一。因而在对错牙合畸形患者进行初诊检查时，必须要对颞下颌关节进行检查。 检查两侧关节区是否有压痛，关节做开闭口运动时有无弾响以及弹响发生的下颌运动时限，髁突的滑动是否异常，下颌做开闭口、侧方运动时的轨迹及开口度是否有异常等。 全身情况 1、发育情况 身高、体重、胖瘦、营养状况等。 2、全身性疾病：是否有痴呆，佝偻病、结核及内分泌等疾病。 口腔附近器官有无疾患，如鼻炎、扁桃体肥大等。 佝偻病患儿 一般X线检查 1、牙片 2、咬合片 3、颞下颌关节开闭口位片 4、全頜曲面断层片 5、手腕部X线片 1、牙片：可显示多生牙、缺失牙、阻生牙，牙胚发育情况。主要用于检查牙体、牙周有无病变，牙根有无吸收、弯曲等情况。 2、咬合片：可用于了解上颚正中缝，腭裂间隙等情况。 颞下颌关节开闭口位片：检查髁突及关节凹。 全颌曲面断层片：全面显示全口牙齿发育情况及上下颌情况。应用最广。 手腕部X线片：通过手腕各骨的钙化情况，判断身体生长发育情况，评估生长发育是否在快速期。 特殊检查 1、模型分析 2、X线头影测量分析 3、面牙合照相 模型分析 正畸模型是患者牙、牙弓、牙槽、基骨、腭盖等形态及上下牙牙合关系的精确复制。 口腔正畸临床上常准备两种模型。记存模型和工作模型。 记存模型：是矫正前、矫治过程中某些阶段及矫正完成后患者牙牙合状况，应制作精确，长久保存。 工作模型：是矫正装置制作及模型测量分析的载体。 模型的用途 记存模型的用途： 1、在治疗过程作对照观察。 2、用于治疗前后的疗效评估。 3、病例展示的重要组成部分。 4、司法鉴定时的重要法律依据。 工作模型的用途： 1、用来进行模型测量分析、牙排列实验。 2、各种活动矫治器、保持器及腭杆、舌弓、扩弓器等固定矫正装置的制作。 记存模型的制作与要求 要求： 由于记存模型对错牙合的诊断、治疗和疗效评估有重要作用，因此要求记存模型准确，清晰，要包括牙，牙弓、基骨、移行皱襞、腭穹，唇系带等部分。 记存模型的制作过程 1、取模 2、灌模 3、核对頜关系 4、记存模型的修整 操作前准备 ⑴调整椅位 ：使病人的§平面与地面平行，高度应使病人的口唇与医生手臂高低一致。⑵清洁口腔和托盘（tray）的选择 ：嘱病人用清水含漱，如口腔卫生不佳，需进行洁牙。然后按照病人牙弓大小与形态，选择一副形态合适的有孔的平底托盘，为了防止印模滑脱，可在托盘边缘贴橡皮膏，托盘与牙弓内外侧间应有3mm~4mm间隙。 第一步 取模 1、托盘的选择：大小适当，要包括牙弓内的全部牙；托盘的边缘应有足够的高度，以获得基骨的正确形态。 2、材料要求：选择能精确记录牙牙合形态的高质量的印模材料。 3、记录咬合关系：用咬蜡的方法记录牙尖交错牙合咬合关系。 4、患儿合作：取得儿童的合作，争取一次取模成功。 第二步 灌模 1、材料要求：用于灌模的石膏在色泽、精细度、形变率等方面要有很高的要求。 2、避免产生气泡：要求在调拌器上进行石膏调拌，并在振荡器上灌模。 3、基座要求：需要较大较厚的石膏基座，以备选磨。 第三步 核对頜关系 1、咬蜡片：把蜡牙合放置在下颌模型牙列的牙合面，再按蜡牙合记录将上頜模型放好。 2、做标志线：核对好牙合关系后用红色或蓝色的铅笔做记录，一般在双侧上颌第一磨牙近中颊尖垂直向下画线至下颌磨牙。 记存模型的修整 一、模型修整机修整法 二、橡皮托底座修整法 模型修整机修整法 1、先修整下颌模型底座，使之与牙合平面平行、模型座的厚度约为尖牙到前庭沟底总高度的1/2. 2、 修整下颌模型座后壁，使之距离最后一个牙远中约1/2牙冠宽，并垂直与底面和牙弓正中线。 3、将上下颌模型咬合良好，以下頜模型为标准修整上颌模型，使上颌模型的后壁与下颌模型后壁在同一平面上。 4、修整上颌模型底面使之与下颌模型底面平行。 知识回顾 1、下列错牙合畸形中最常见的是 （ ） A、反牙合 B、牙列拥挤 C、深覆盖 D、开牙合 E、深覆牙合 2、毛式I1错牙合畸形的主要表现是