第13分枝杆菌属.pptxVIP

第十三章 分枝杆菌属 （Mycobacterium） ;概述;结核病是一种古老的疾病。从新石器时代人类的遗骨和古代木乃伊的骨关节的病理组织中，已发现人类在史前时代已患过结核病。 中国医史中，结核病最早记载于《内经》并形容为“虚痨”之症。古代文献有提及肺痨为痨虫于肺所致，但未能确定致病的成因。;19世纪，结核病在欧洲和北美大肆流行，散布到社会的各个阶层，生活困顿的人群成了结核病的温床。而且是当时造成死亡的主要原因，被人们称为“巨大的白色瘟疫”。 德国科学家Robert Koch在1882年发现了一种特殊的微生物——结核杆菌，结核病的致病细菌。他还证明了这种微生物是可以在培养基里培养出来的。这一发现使得结核的实验研究成为现实。; 全球 感染 约20亿 现患 2000万 死亡 300万/年 我国 活动性肺结核患者 500万 死亡 25万/年; WHO已将TB作为重点控制的传染病之一，并于 1995年起将每年的3月24日定为“世界防治结核病 日”，以提醒公众加深对TB的认识。;我国属于全球22个TB高负担国家之一，TB的患病人数在世界各国中居于第2位。我国TB的流行具有“五多一高”的特点： TB感染人数多。 现患肺TB病人多。 TB死亡人数多。 耐药TB人多。 农村TB人多。 传染性肺TB患者疫情居高不下。;第一节 结核分枝杆菌(M.tuberculosis);不活泼 ;（四）抵抗力;（五）变异性;1908年，巴斯德研究所的Calmette和Guerin;二、致病性;二、致病性;（一）肺部感染;原发综合征： 原发性灶 淋巴管炎 肺门淋巴结炎 ;粟粒性肺结核;原发综合征： 原发病灶一淋巴管炎一淋巴结炎：哑铃状双极现象 ;（一）肺部感染;内源性（原发感染残留菌） 外源性（外来结核菌侵入）;（二）肺外感染;三、免疫性与超敏反应;三、免疫性与超敏反应;结核分枝杆菌注入健康豚鼠皮下;（三）结核菌素试验 用结核菌体蛋白来测定对结核Ag有无DTH的皮肤试验 结核菌素为TB的菌体蛋白, 有旧结核菌素(OT)和纯蛋白衍生物(PPD)两种,其方法是: 0.1 ml含5个国际单位的OT或PPD皮内注射, 48h～72h后观察结果。 ;结核菌素试验结果分析 （+）表明机体已感染TB或BCG接种成功，对TB有DTH，有特异性免疫力。 强阳性反应则表明可能有活动性结核病，尤其是婴儿 （-）表明未感染过TB或未接种过BCG。 原发感染早期、正患严重结核病或其他严重疾病致细胞免疫功能低下者（如用过免疫抑制者）也可能出现(-)。;结核菌素试验意义 测定机体的细胞免疫功能 选择BCG的接种对象, 检查BCG的免疫效果 婴幼儿结核病的辅助诊断 T.B感染的流行病学调查;四、微生物学检查法;五、防治原则;直接面视下的督导化疗 （Directly Observed Treatment Strategy，DOTS）;第二节 麻风分枝杆菌(M.leprae);一、生物学性状;二、致病性与免疫性;三、微生物学检查法;三、小结;思考题