叉车年度自检报告.docVIP

PAGE 2 - 1 - 叉车年度（首检）自检报告 使用单位名称 使用单位统一 社会信用代码 安全管理人员 联系电话 使用登记证编号 投入使用日期 牌照号码 设备名称 规格型号 产品出厂编号 制造（改造）单位 制造（改造）日期 自 检 结 论 该叉车按照TSG N0001《场(厂)内专用机动车辆安全技术监察规程》的要求进行了（□年度/□首检）自行检查，运行状况良好，各项目符合相关标准及设计使用维护说明的规定，自检合格。 备 注 安全管理人员（签名）： 2018年8月 20日 年度（首检）检查项目及基本要求 序号 检查项目 （内容） 检 查 基 本 要 求 自检结果 1 作业 环境 检查 (1)叉车的使用区域应为规定的特定区域，作业环境应符合叉车设计与相关标准的要求；(2)叉车行驶路面应当平坦硬实；行驶路线中存在陡坡、长坡、急弯、窄道、深沟等特殊路况时，应当设置保护设施、警示标志和限速提示等。 √ 2 结构 型式 检查 叉车的结构型式和主要功能应符合出厂配置。 √ 3 整车 外观 检查 (1)发动机、底盘有字迹清晰的编号；(2)车容整洁，车身周正，各部件齐全、完整；(3)有驾驶室的车辆，有挡风玻璃、雨刷器；(4)车辆车身的技术状况应当能够保证驾驶人员的正常工作条件，并且具有良好的视野；(5)在用叉车应悬挂国家统一制定的车牌。