第七讲-肺结核.pptxVIP

第七节 肺结核;概述; 病因与发病机制; ● 人型、牛型、非洲型和鼠型 ● 引起人类结核病的主要是：人型 牛型少见 ● 生物学特性： ⑴ 抗酸性 ⑵ 生长缓慢 ⑶ 抵抗力强 ⑷ 菌体结构复杂 ;结核杆菌的传播;;肺结核病自然过程示意图;（3~6周后）再次; ① 渗出为主的病变：表现为局部中性粒细胞的浸润， 继之由巨噬细胞及淋巴细胞取代 ② 增生为主的病变：多在菌量较少而机体抵抗力较强、 病变恢复阶段时发生 ③ 干酪样坏死为主的病变：感染菌量多、毒力强、机 体抵抗力低下、机体超敏反应增强 细胞脂肪 变性，溶解碎裂直至坏死;干酪样坏死;肺结核病（结核结节）;结节中央：朗格汉斯巨细胞 （Langhans giant cell）;;;体征取决于病变的性质和范围 病变范围小或者位置深者多无异常体征 渗出性病变范围较大或干酪样坏死时有肺实变体征 ;自发性气胸 脓气胸 支气管扩张 慢性肺源性心脏病 结核分枝杆菌随血行播散可合并淋巴结、脑膜、骨及泌尿生殖器官等肺外结核;;痰培养 是确定肺结核、制定化学治疗方案和考核治疗效果的主要依据 痰涂片抗酸染色镜检 快速简便，抗酸杆菌阳性，肺结核诊断基本成立 痰培养 肺结核诊断金标准