病理学传染病伤寒菌痢麻风.pptxVIP

病理学缪作华 赣南医学院病理学教研室Email:pathologist@第十五章 传染病Infectious Disease 第二节 伤 寒 （typhoid fever）伤寒－战争和贫穷的附庸14、15、16世纪，伤寒随战争而爆发。克里米亚战争，因伤寒而死亡的士兵是因战伤而死亡的10倍。张仲景《伤寒杂病论》：“余宗族素多，向余二百。建安纪年以来，犹未十稔，其死亡者，三分有二，伤寒十居其七….” 概 述⒈由伤寒杆菌引起的急性传染病；⒉病变特征：全身单核巨噬细胞系统增生，形成伤寒小结，以回肠末端淋巴组织病变最明显。故称肠伤寒。⒊临床表现：持续性高热，相对缓脉，脾肿大，皮肤玫瑰疹，粒细胞减少等。病因及传染途径1.病原体：伤寒杆菌（沙门氏菌属，G-） （菌体O抗原、鞭毛H抗原、表面Vi抗原） 致病因素： 释放内毒素2.传染源：伤寒患者和带菌者3.传播方式：消化道感染 含菌排泄物 污染水、食物、手、 餐具（苍蝇为传播媒介）发 病 机 制量少 伤寒杆菌杀灭 胃酸量多经淋巴管到肠系膜淋巴结巨噬细胞繁殖小肠黏膜内繁殖经胸导管入血细菌释放毒素肠壁淋巴组织肿胀菌血症败血症毒血症全身脏器繁殖 （潜伏期）病后第1周发 病 机制再次进入 回肠胆囊细菌 病后第2-3周致敏肠黏膜淋巴组织坏死、脱落溃疡形成粪菌（+）肥达反应（+）血和器官细菌消灭 病后第4-5周随免疫力病变愈合 病变及临床病理联系基本病