第一章 总论（一）.pptxVIP

第一章 总 论第一节 感染与免疫第二节 传染病的发病机制第三节 传染病的流行过程及影响因素第四节 传染病的特征第五节 传染病的诊断第六节 传染病的治疗第七节 传染病的预防传染病学（第9版）历史回顾传染病是一类古老的疾病传染病反复暴发流行公元前3700年，古埃及雕像上的下肢萎缩和畸形，与脊髓灰质炎相关公元前1200年，古埃及木乃伊脸面上长有脓疱性病灶，与天花相关公元前13世纪，我国甲骨文中已记载“虫、蛊、疟疾”等疾病鼠疫——称霸中世纪的死神天花——与鼠疫比肩流感——魔鬼的大规模侵入霍乱——对全球的永久性威胁艾滋病——“超级癌症”埃博拉病——最凶悍的病毒病传染病学（第9版）历史回顾传染病暴发的历史带给我们的启迪传染病只能控制，不可能彻底消灭传染病的暴发与人类侵犯自然相关忽略对传染病的防控将受到大自然的惩罚反复流行，但每次格局在变正确的策略应当是预防为主传染病学（第9版）传染病防治的辉煌战果微生物的发现免疫学的兴起抗微生物药物的发现和应用感染病学理论的形成消灭或基本控制 —— 天花，脊髓灰质炎传染病学（第9版）当代社会面临的传染病压力（一）新发感染病新发现的感染病 emerging infectious diseases由新种或新型病原微生物引起再发的老感染病 re-emerging infectious diseases近年来导致地区性或国际性公共卫生问题传染病学（第9版）当代社会面临的传染病压力（二）病原体对抗菌药物耐药性的增加符合再发的老感染病病原体的特点但近年来已导致地区性或国际性公共卫生问题符合新发现的感染病病原体的特点基因已经发生突变传染病学（第9版）当代社会面临的传染病压力（三）生物恐怖 bioterrorism — 病原体可被用作生物武器 炭疽、鼠疫、天花、埃博拉传染病学（第9版）对新发/特发感染病形成原因的思考1. 微生物进化和变异2. 社会、环境、行为因素城市化进程气候及生态环境的改变自然灾害人类生活方式的改变国际旅行与贸易全球化老龄化及免疫虚损人群的增多烈性微生物的散布医源性感染不合理使用抗菌药物逃逸机体免疫增加致病性产生抗药性艾滋病毒流感病毒结核杆菌乙肝病毒O139霍乱弧菌肠杆菌科细菌丙肝病毒O157︰H7大肠埃希菌金黄色葡萄球菌疱疹病毒柯萨奇病毒-B3疟原虫感染病有可能随之“周游列国” 现有抗菌药物越来越“力不从心” 第一节感染与免疫传染病学（第9版）一、感染的概念传染病与感染病的区别与联系感染（infection）和传染（communication）既有联系也有区别人体感染是指病原体导致人体发病的过程传染是指病原体在不同个体间转移的过程抗病能力感染病和传染病降低非特异性免疫力致病能力适应各种病原生物所导致的疾病都属于感染病，其包含了传染病具有传染性，容易在人群间传播的疾病属于传染病病原体国内学科领域的误解影响生存能力环境适应“感染又叫传染”在部分医学书籍中出现“infectious diseases”被翻译成“传染病”构成传染过程的因素传染病学（第9版）二、感染过程的表现1. 病原体被清除 elimination of pathogen非特异性防御能力 特异性免疫功能 — 主动免疫 — 被动免疫 2. 隐性感染 covert infection病原体仅诱导机体产生特异性免疫应答，不引起或只引起轻微的组织损伤，在临床上不显出任何症状、体征，甚至生化改变，只能通过免疫学检查才能发现 传染病学（第9版）二、感染过程的表现3. 显性感染 overt infection 病原体侵入人体后，不但诱发免疫应答，而且通过病原体本身或机体的变态反应，导致组织损伤，引起病理改变和临床表现 4. 病原携带状态 carrier state 病原体侵入人体后，人体不出现任何的疾病状态，但能携带并排除病原体，成为传染病流行的传染源 传染病学（第9版）二、感染过程的表现5. 潜伏性感染 latent infection 病原体感染人体后，机体免疫功能足以将病原体局限化但又不足以将病原体清除，病原体长期潜伏起来，待机体免疫功能下降时引起显性感染 潜伏性感染与病原携带状态的区别？传染病学（第9版）二、感染过程的表现感染过程的表现形式可以转变传染病学（第9版）三、感染过程中病原体的作用病原体的致病能力1. 侵袭力 invasiveness2. 毒力 virulence 3. 数量 quantity4. 变异性 variability传染病学（第9版）三、感染过程中病原体的作用1. 侵袭力直接侵入人体 先黏附于肠或支气管黏膜表面，再侵入组织细胞，如志贺菌、结核分枝杆菌。致泻性大肠埃希菌能表达受体（定植因子）和小肠细胞结合通过细菌表面成分（如伤寒沙门菌Vi抗原）抑制吞噬而促进病原体扩散 2. 毒力毒素 toxin