缺氧b本张亚辉.pptxVIP

缺 氧 (hypoxia);目的与要求 1.掌握: 缺氧的概念；各型缺氧的概念、原因、血氧变化特点及组织缺氧的机制 ；发绀的概念及临床意义。 2. 熟悉:常用的血氧指标,缺氧时机体的功能代谢变化。 3. 了解:影响机体对缺氧耐受性的因素；氧疗与氧中毒。缺氧的治疗原则。;缺氧;概 述 (一);;; 一、常用的血氧指标及其意义 （Parameters of blood oxygen）;;■氧分压 ( PO2 ) 【定义】 为物理溶解于血液中的氧产生的张力 。;海拔 （km）;正常氧分压“梯度”示意图;■氧容量（CO2max） 【定义】 在PO2150mmHg、PCO240mmHg、38℃条件下，100ml血液中的Hb的最大携氧量。;■氧含量( CO2 ) 【定义】 100ml血液的实际携氧量。;19ml/dl; ■氧饱和度（SO2） 【定义】 Hb与氧结合的百分数。（ Hb实际结合的氧量与最大结合氧能力之间的百分数比值。） SO2% = CO2 –溶解O2 / CO2max ; 氧合Hb解离曲线;;Ⅰ.hypotonic hypoxia;海拔 （km）;Ⅰ.hypoxic/hypotonic hypoxia;Ⅰ.hypoxic/hypotonic hypoxia;法 洛 氏 四 联 症;缺氧Ⅰ;缺氧Ⅰ;毛细血管中脱氧血红蛋白≥5g/dl，使皮肤、粘膜呈青紫色。;Ⅱ. hemic hypoxia;Ⅱ. hemic hypoxia;缺氧Ⅱ;;2. 缺氧机制;↓;2. 缺氧机制;2. 血氧变化的特点; 特征;2．血氧变化的特点 ? cO2max正常； ? paO2正常；caO2正常；SaO2正常。 ? A-V dO2大于正常值。;2. 组织缺氧机制：单位时间内流经组织血量?，氧供?;Ⅳ. histogenous hypoxia;线粒体氧化磷酸化ATP的生成;呼吸链及氧化磷酸化抑制剂的作用环节;;3. 血氧变化的特点;各型缺氧的血氧变化特点;临床上常为混合性缺氧;缺氧;功能代谢改变(1);第三节 缺氧对机体的影响;（二）损伤性变化;发病机制 ;中枢性呼吸衰竭;二、循环系统变化;2、肺血管收缩 ◆ 是维持通气和血流比例相适应的代偿性保护机制;◆心、脑供血增多 ◆皮肤、内脏、骨骼肌和肾血流减少;（二）损伤性变化;（二）损伤性变化;（二）损伤性变化;血液系统;机能代谢改变(3);机能代谢改变(3);?1;中枢神经系统;组织细胞的变化;机能代谢改变(4);机能代谢改变(4);第四节 缺氧治疗的病理生理基础;思考题;患者，男性，因当日清晨4时在蔬菜温室内为火炉添煤时，昏倒在温室台阶上，4小时后被发现，急诊入院。患者既往健康。体检：体温37.5℃，呼吸24次／分，脉搏110次／分，血压100／70mmHg。神志不清，口唇呈樱桃红色，其他无异常。实验室检查： PaO2 95mmHg，HbCO 30％，血浆HCO3- 13．5mmol／L.入院后立即吸氧，不久渐醒，给予纠酸补液等处理后，病情迅速好转。思考题： 1．引起该患者昏倒的原因和机制。 2．该患者属何种类型缺氧? 3．该患者为何会有血浆HCO3-降低?;患者，男性，因头痛、头晕、恶心、呕吐30分钟入院。入院前中午烧莱时不慎将白色粉末状物当盐撒入莱中，食后半小时患者突觉恶心、呕吐． 体格检查，体温36．8℃，脉搏90次／分，呼吸 23次／分，血压115／80mmHg，神志清，口唇、四肢青紫。心脏(-)，呼吸急促，双肺可闻及少许干性罗音，全腹无压痛。 实验宣检查：血常规：Hbl25g／L，抽血查高铁血红蛋白定性试验(+)，吸氧发绀无明显改善，给予洗胃，输入维生素C，亚甲蓝60mg、50％GS40ml缓慢静注，约30min发绀减轻，2h后重复应用1次，发绀消失，消化道症状明显改善，继续住院观察2天，患者无异常，痊愈出院， 思考题：1．该患者发生何种类型缺氧?原因和机制是什么?2．为何吸氧发绀无明显改善?;缺氧的概念