四.卧床患者更换床单法评分标准.docxVIP

、 、 四、卧床患者更换床单法评分标准 （标准分 100 分） 程 序 规范项目 分 值 评分标准 扣 分 得 分 操 作 前 准 备 20 分 1.仪表端庄，着装整洁 2 一处不符合要求扣 1 分 操 作 前 准 备 20 分 2.评估： ⑴了解患者病情（意识状态、各种管道 肢体活动情况、自理能力） ⑵解释操作目的，取得患者配合 10 未评估扣 6 分；评估不全一项扣 2 分；未解释扣 4 分；不作指导 扣 3 分；不按需要给予便器扣 1 分 操 作 前 准 备 20 分 3.洗手，戴口罩 2 一处不符合要求扣 1 分 操 作 前 准 备 20 分 4.用物准备：手消毒液，带污物袋的双 层护理车，按操作前后顺序准备大单、 中单、整套各 1 条，床刷及一次性床刷 套 6 少一件或一件不符合要求扣 1 分 操 作 流 程 60 分 1.携用物至床旁，核对床号、姓名 2 一处不符合要求扣 1 分 操 作 流 程 60 分 2.指导患者配合，移动床旁桌、椅方便 操作 2 一处不符合要求扣 1 分 操 作 流 程 60 分 3.松被尾，移枕侧卧，观察患者背部受 压情况及反应 5 一处不符合要求扣 1 分 操 作 流 程 60 分 4.安排妥当各种引流管及治疗措施（如 有引流管及其他治疗措施时，应先从没 4 一处不符合要求扣 1 分 有的一侧开始更换 5.松开近侧大单及中单，中单卷至患者 身下 3 一处不符合要求扣 1 分 6.扫橡胶中单（从床头到床尾扫、过中 线，床扫放在床褥下，或将一次性中单 卷至患者身下）后搭在患者身上，将大 单卷至患者身下，扫床褥（从床头到床 尾分两到三节扫床褥过中线）床扫放对 侧床尾 6 一处不符合要求扣 1 分；扫橡胶 单和床褥时不过中线各扣 1 分 7.取清洁大单，对其中线，将远侧半边 向内卷至患者身下，再将近侧半边铺好 拉平（近侧床头、床尾、床中间） 8 大单不拉平、塞紧各扣 2 分；中 线偏离扣 2 分；一处不符合要求 扣 1 分 8.将橡胶中单（或换上干净的一次性中 单）拉下铺平，铺清洁中单，协助患者 翻身平卧 4 中线偏离扣 1 分；不包紧、不平 整各扣 1 分 9.转至对侧，移枕头，协助患者侧卧， 检查皮肤，各层污单卷出，置于污物袋 或治疗车下层 4 一处不符合要求扣 1 分；未将污 单放入污物袋扣 3 分 ；） ； ） 10.扫橡胶中单后搭在患者身上（从床 头到床尾扫、过中线，床扫放在床垫下 ，扫床褥（从床头到床尾分两到三节扫 床褥过中线），床扫套放治疗车下层， 将患者身下清洁大单、橡胶中单（或干 净的一次性中单）、清洁中单逐层拉出 铺好 4 大单、中单不拉平塞紧各扣 2 分 中线偏离各扣 1 分；扫橡胶单和 床褥时不过中线各扣 1 分；不取 下床扫套丢弃各扣 1 分 11.移枕协助患者平卧 2 一处不符合要求扣 1 分 12.换枕套：托住患者头颈部，将枕头 撤出；取下枕套置于污物袋套好枕套， 四角充实；一手托住头部，一手将枕头 置于患者头下 4 不松枕扣 2 分；枕头放置不当扣 2 分；一处不符合要求扣 1 分 13.整理近侧盖被，协助患者取舒适体 位；转至对侧整理盖被，在床尾将被尾 反折 4 未整理扣 2 分；不平整扣 1 分； 盖被两侧及尾端折叠不好各扣 1 分；未协助患者取舒适体位扣 2 分 14.将床旁桌椅搬回原处 1 一处不符合要求扣 1 分 15.询问患者对操作的感受，向患者致 谢 5 一处不符合要求扣 1 分 16.洗手 2 未洗手扣 2 分 操 作 后 评 价 15 分 1.按消毒技术规范要求分类整理使用后 物品 3 一处不符合要求扣 1 分 操 作 后 评 价 15 分 2.正确指导患者 ⑴及时反映自己的感觉及不适 ⑵告知患者主要步骤及配合 5 未指导扣 5 分；指导不全一项扣 1 分 操 作 后 评 价 15 分 3.言语通俗易懂，态度和蔼，沟通有效 2 态度语言不符合要求各扣 1 分； 沟通无效扣 2 分 操 作 后 评 价 15 分 4.全过程动作熟练、规范，符合操作原 则 5 一处不符合要求酌情扣 1～2 分 回 答 问 题 5 分 目的：为卧床患者更换床单、枕套，使 其舒适并保持病房的整洁，便于观察患 者，预防压疮 注意事项： 1.保证患者安全，体位舒适 2.注意节力 3.注意观察病情变化 5 一项内容回答不全或回答错误扣 0.5 分