酉阳蛇伤救治普及.pptxVIP

1; 酉阳土家族苗族自治县位于重庆市东南部， 属武陵山区，全县多山地，属亚热带山地（湿润） 季风气候，适合各种蛇类的生长，同时气候变暖 及生态环境的改善，蛇类的活动日渐频繁，蛇伤 病人也呈逐渐上升趋势， 是重庆地区毒蛇咬伤病 人较多的地区之一，也 是抗蛇毒血清使用量较 大的地区。 ; 讲座提纲 《毒蛇的分类及蛇伤的救治》 《抗蛇毒血清与马破伤风免疫球蛋白组合用药避免‘双阳性’》;《毒蛇的分类及蛇伤的救治》;毒蛇与无毒蛇牙齿的区别;常见无毒蛇、毒蛇的最大长度 ;毒蛇、无毒蛇咬伤后主要区别 ;几种毒蛇的牙痕形态;排毒量与致死量比较（毫克） ;毒蛇的临床分类;蛇的活动规律;我国常见毒蛇; 眼镜蛇;眼镜王蛇;眼睛蛇;  金环蛇; 银环蛇;银环蛇; 蝮 蛇;蝮蛇; 蝰 蛇; 五步蛇;五步蛇咬伤局部肿胀，水泡，血泡。;五步蛇;碰上五步倒， 倾家荡产治不好; 烙铁头; 竹叶青;竹叶青; 海 蛇;蛇毒中毒的死亡原因 ;神经毒素作用神经突触和终板，可阻滞神经的正常传导引起神经肌肉驰缓性麻痹症状。 早期临床表现比较突出为眼睑下垂、复视、吞咽困难，接着呼吸肌麻痹引起呼吸衰竭，甚至呼吸停止。 银环蛇毒素是最典型的神经毒素。; 1．心脏毒：主要作用于心脏引起心衰。 2．溶细胞毒：可使血细胞破坏，血管内皮细胞发生 坏死。 3．凝血素：可引起血栓形成。 4．各种酶：可引起溶血和组织破坏。 ;其他病理生理改变;轻度蛇伤：毒蛇咬伤后仅有局部反应或一般全身反应而未出现全身中毒的典型症状或体征者。 中度蛇伤：局部症状明显并出现全身中毒的典型症状或体佂者。 重度蛇伤：局部症状明显并出现全身中毒的严重典型症状或体佂者。 危型蛇伤：有危象出现者。 注意：局部症状不明显但出现全身中毒的严重典型症状或出现危象者；蛇伤虽无典型的全身中毒症状，但咬伤部位在头颈部，局部症状严重又发展迅速者，应诊为重度或危型蛇伤。 ;1、停止活动 2、结扎伤肢 3、冲洗伤口 4、扩创排毒 5、吸出毒液 6、送往医院;院内：程序化综合救治;院内：程序化综合救治;抗蛇毒血清推荐用法;血循毒毒蛇伤口不要随便扩大伤口，以免加重毒素循环、伤口感染。可用有一定弹性绷带在伤口向心处包扎，间断开放，即使切开也不要太深太长。 伤口处理时注意负压吸引，冲洗，同时边冲洗边由伤口向心处向伤口方向挤。 3、主张用相应的抗蛇毒血清在伤口向心处环型封闭。 4、患肢肿胀 在伤口周围肿胀处用20％硫酸镁溶液湿敷， ;抗过敏和抗蛇毒血清治疗同时进行 甲基强的松龙125mg-250mg， 苯海拉明20mg 对引起呼吸衰竭、急性肾功能衰竭等即置于急诊ICU进行专门抢救（如气管插管机械通气、血液透析等）。 ;抗蛇毒血清何时使用或时间窗? 一般来说，在被毒蛇咬伤4个小时内应用抗 蛇毒血清进行治疗的效果最佳，超过8个小时后 则疗效较差。 因为