胫腓骨开放性骨折护理查房.ppt

骨科五月份护理查房33床 ***胫腓骨开放性骨折，脾切除术后,小肠破裂修补术后，肠系膜破裂止血+修补术后;参加人员：;;病史介绍; 脾切除术后护理;腹腔引流管的护理 　　术后患者带有2根引流管，引流管连接到同侧，应妥善固定，防止滑落、扭曲，保持通畅，经常挤压引流管，防止凝血块等阻塞，准确记录24h引流量，术后早期注意观察引流量及颜色，术后24h内若出现血性引流液超过50ml/h，短时间内引流液量明显增加，颜色鲜红或伴有血压降低，面色持续性苍白，提示腹腔内再出血，应立即告知医生。;小肠穿孔，肠系膜破裂修补术后护理;并发症的预防和护理;护理诊断;相关护理问题及措施;;;;5.有周围神经血管功能障碍的危险 与骨折合并软组织损伤有关 注意评估患肢皮肤颜色、温度、有无肿胀及足背动脉情况，观察患者有无足下垂情况。;;7、知识缺乏 告知患者多次手术原因，须行多次VSD覆盖术促进肉芽组织生长，再行植皮术。增加患者对治疗护理过程的了解，以更好的配合治疗。 ;;9.便秘 腹部予环形按摩 必要时使用缓泻剂;10.功能锻炼 促进静脉回流，防止肌肉萎缩和关节僵硬：伤后早期行股四头肌等长舒缩练习、髌骨的被动活动；同时练习足部及趾间关节活动。 ;VSD负压封闭引流术; VSD的指征：;VSD封闭式负压吸引技术 ; 封闭式负压吸引技术;VSD负压封闭引流作用原理;特 性;临床使用时间： 1、通常一个负压封闭引流(VSD)治疗一般需要负压吸引5-7天 2、对于大面积骨外露，肌腱外露，一般需要负压封闭引流(VSD)治疗3-4次，时间达15-30天左右 3、对污染严重的创面（碾挫伤、枪击伤、爆炸伤等），一般需要负压封闭引流(VSD)治疗2-3次，时间达15-20天 4、对植皮后创面，用负压封闭引流(VSD)法加压包扎需要负压维持5-7天 ;一般护理常规;负压封闭引流管的护理;负压封闭引流管的护理;创面的观察和护理;敷料情况; 创面感染; 创面大出血：此类情况需要护理人员勤观察。接通负压源后，局部血管扩张血流加速，术后常规运用抗凝扩容药物，存在潜在出血的危险。此类情况应密切观察伤口引流，若引流物为持续的新鲜血液，??证明创面止血不彻底。 处理办法：及时、再次手术止血。;心理护理;功能锻炼 ;谢谢观赏