顾蔚蓉妊娠合并心脏病.pptxVIP

妊娠合并心脏病发生率：1%-4%死亡率：0.5-1％ 为孕产妇死亡原因第二位一、妊娠合并心脏病种类先天性心脏病风湿性心脏病病毒性心肌炎及心肌炎后遗症妊高症性心脏病围产期心肌病1.先天性心脏病右向左分流型——紫绀型心脏病 如法乐氏四联症，艾森曼格氏综合征 对妊娠期血容量增加和血流动力学改变耐受差， 不宜妊娠或孕早期终止妊娠 左向右分流型——无紫绀型心脏病 如房缺，室缺，动脉导管未闭 小——可耐受妊娠及分娩 大——肺动脉高压，右－左分流，紫绀无分流型 肺动脉口狭窄，主动脉缩窄， 轻者可耐受，重者孕前手术 马方综合征 主动脉中层囊性退变，死亡率4-50％（血管破裂） 避孕2.风湿性心脏病二尖瓣狭窄，占2/3 左房压力增大，易发肺水肿和左心衰联合瓣膜病 如主动脉瓣狭窄或关闭不全，二尖瓣关闭不全3.病毒性心肌炎及心肌炎后遗症感染源：肠道病毒，柯萨奇病毒B，风疹病毒，巨细胞病毒诊断： 有呼吸道或消化道感染史； 2-3周后出现心律失常、心脏扩大、心肌收 缩率降低甚至心力衰竭患病6个月以上仍未治愈——心肌炎后遗症急性心肌炎控制良好者，密切监护下可继续妊娠4.妊高症性心脏病全身小血管痉挛——心肌组织缺血缺氧，细胞损坏——收缩力下降——易心衰治疗过程中补液、扩容——循环血量增加——易心衰5.围生期心肌病peripartum cardiomyopathy, PPCM病因不明妊娠前无心脏病史妊娠期28周