临床检验科危急值报告规章制度的建立与应用.docVIP

临床检验科危急值报告制度的建立与应用 检验医学与临床2007年12月第4卷第12期LabMedClin,December2007,Vol4,No12 3实践体会 患者用药知识的传授始于医护人员最初处方,医嘱之时, 特别是由药师在配药及处方发药时加以强化.在患者取药时, 药师要通俗,简洁,明确,肯定地说明各个药物的服用时间,用 法用量,可能产生的不良反应等.药师通过耐心,主动,详细地 做出发药交代,既解除了患者的用药顾虑,向其普及了药学知 识,又宣传了药物的正确使用,防止了药品不良反应的发生,减 轻了患者的经济负担. 4讨论 通过药师与患者零距离的沟通,做好发药交代,促进和提 高了患者合理用药的意识,使患者对自身的疾病有了正确的认 识,对药物的治疗作用与不良反应有了辨证的看法和心理准 ? 1237? 备,增强了对药物治疗的依从性,有益于疾病的治疗. 参考文献 1沈爱宗,梁炫赫.1979,2003年用药依从性文献计量学研 究EJ].药物流行病学杂志,2004,13(5):263—266. 2吴永佩.药学综合知识与技能EM].北京:中国医药科技出 版社,2000.33. 3楼英彪.药师在改善患者用药依从性中的作用EJ].中国药 房,2005,15(1):73—74. 临床检验科危急值报告制度的建立与应用 戴世荣,张骆军 (江苏省南通市第二人民医院检验科226002) 【关键词】危急值;报告制度;临床检验 中图分类号:R446.1文献标志码:B文章编号:1672—9455(2007)12—1237—02 目前,临床检验科已不仅仅是传统意义上的临床辅助科 室,在临床诊疗过程中发挥着越来越重要的作用.临床检验科 的职能就是准确,迅速,及时地为临床一线医生提供有价值的 检验信息.因此,异常检验结果的及时处理及”危急值”报告制 度的建立就显得尤为重要.临床检验”危急值”被称为”panic value”,即当这种检验结果出现时,患者可能正处于危险的边 缘状态,此时如果临床医生能及时得到检验信息,迅速给予患 者有效的干预措施或治疗,就可能挽救患者生命,否则就会失 去最佳抢救时机,造成严重后果l】.这种”危急值”报告制度的 建立是检验科管理规范的目标之一,也是临床实验室认可的重 要条件,同进也是《医疗事故处理条例》举证中的重要组成部 分. 1建立临床检验危急值项目表和危急值范围 实验室检测的项目都有其临床意义也都有其参考值范围, 但不是所有的检测项目都有危急值,如肿瘤标志物,激素,补体 等即使远远超出参考值范围,但也不表示患者会有生命危险. 因此,在”危急值”临床实际应用过程中,需要实验室人员和各 科临床医生共同讨论,制定出一个具有危急值意义的试验项目 表及危急界限值.制定这个项目表时应把确实有意义的试验 项目包括进去,不能多也不能漏掉,报告项目太多,反而容易让 医生和护士忽视这些危急值的报告,易引起严重的后果,同时 也增加了实验室的工作量;项目太少,对临床帮助有限,也不能 提高临床的诊治水平.此外某一特殊试验项目的危急界限值 可随下列因素而变:(1)患者属性:如年龄(新生儿,儿童,成 人),性别,甚至种族等不同人群的危急值界限可能不同;(2)部 门:如门诊,急诊室,手术室,重症监护室,病房等处所应用的危 急值试验项目也可能有所侧重;(3)检测方法:不同的检测方法 甚至不同厂家的试剂都可能有不同的参考值范围,会影响到危 急值的具体界限.因此,每个单位都必须建立适合于自己应用 的危急界限值试验项目表,而且当危急值一旦出现,就能够即 刻由实验室报告给医生.本科室危急值项目和危急值界限见 表1. (收稿日期:2007—09—29) 表1本科室危急值项目和危急值界限 注:一表示无数据,1mmHg=0.133kPa. 2建立危急值处理操作程序 2.1建立有关危急值试验项目表应联系临床,严格选择,将有 危急值意义的试验项目包括在内. 2.2建立危急值报告及处理程序.在出现上述危急值时,应 当作失控情况处理,确认无误后,立即电话通知临床,并在危急 值结果登记报告本上详细记录:包括检验日期,患者姓名,病案 号(或门诊号),科室床号,检验项目,检验结果,复查结果,临床 联系人,联系时问(min),报告人,备注等项目.同时向临床医 生了解患者症状,看是否与结果相符,如不符,则了解标本留取 的环节是否有问题,必要时可建议重取标本复查. 2.3对有关危急值的工作应定期检查和总结,每年至少要在 检验医学与临床2007年12月第4卷第12期LabMedClin,December2007,Vol4,No12 有临床医护人员和实验室