利尿的作用实验的设计.pptVIP

呋塞米和高渗葡萄糖对家兔的利尿作用 ;一、背景介绍; 利尿药常用作抗高血压的药物，作用原理可分为以下几类 排钠和水，降低血容量 原发性高血压患者的肾上腺β2受体密度增加，可达到常人的2倍，长期服用利尿药后可以使β2受体密度下降40%，从而使交感神经冲动所产生血管收缩作用的敏感性降低 利尿药间接使细胞内Na+浓度降低，阻止了高血压的钠、 钙交换倒流，也可以调节血压。;利尿剂维持血压控制的时间比钙拮抗剂和ACE （血管紧张素转换酶）抑制剂长 利尿剂在高血压治疗中作为首选治疗药物，能预防心脑血管并发症；降压效果佳，价格便宜；还可以延缓骨质疏松病人的矿物质脱失。 遵循小剂量、联合用药和长效制剂原则，利尿剂便是一种安全、有效的降压药。; 在烧伤的治疗过程中为加快毒物的排泄，防止重要的功能脏器损伤，临床上常使用利尿药。;常用的利尿药分为三类 一 碳酸酐酶抑制剂 H2CO3可以解离为H+和HCO3-与肾小管腔中的Na+交换，使Na+被吸收，碳酸酐酶被抑制时可以使H2CO3的形成减少，造成肾小管内可与Na+交换的H+减少，管腔中的Na+ 、HCO3-重吸收减少，结果使Na+排出量增加产生利尿的作用。 二 Na+-Cl-协转运抑制剂 通过抑制髓袢上升粗段皮质部和远曲小管(肾小管吸收段) Na+-Cl- 协转运产生利尿作用。 代表药物 氯噻嗪、氢氯噻嗪 ;三 Na+-K+-2Cl-协转运抑制剂 作用于肾髓袢上升支的粗段，抑制Na+-K+-2Cl-协转运，影响尿的稀释的浓度功能，排出Na+量可以达到原尿的15%，作用强且快，又被称为髓袢利尿药或高效利尿药（正常人一天一般只有1%左右的原尿成为终尿排出体外，180：1～2L） 代表药物 呋塞米 依他尼酸 ;四 阻断肾小管上皮Na+通道药物 作用于肾小管的远端和集合管,阻断管腔侧的Na+通道而起到利尿的作用。 代表药物 氯苯蝶啶 五 盐皮质激素受体阻断药 保钾利尿 代表药物 螺内酯; 试验目的：了解急性利尿药试验的方法，观察呋塞米和高渗葡萄糖的利尿作用 ;试验原理：呋塞米是高效利尿药，又称呋喃苯胺酸、速尿，主要作用于髓袢升支粗段的上皮细胞，抑制此段管腔膜上的Na+-K+-2Cl-同向转运系统。 抑制Cl-的主动转运，Na+的重吸收也随之减少，导致管腔内的Na+、Cl-浓度升高，降低肾对尿液的稀释功能，排出大量的电解质和水产生强大的利尿作用。;高渗葡萄糖为渗透性利尿药，近曲小管对葡萄糖的重吸收是有一定的限度的，该限度为肾糖阈，当一次大量静注50％葡萄糖溶液，超过其重吸收的极限，便可以在管腔液中形成高渗透压，多余的葡萄糖随尿排出，同时带走大量的水产生利尿作用。 但是，葡萄糖可从血管中扩散到组织中，且易被代谢利用，故作用较弱。; 材料： 家兔一只，体重2～3kg，雄兔 兔箱、兔手术台、兔开口器、导尿管（灌胃用）、婴儿秤、量筒、烧杯、注射器、 10号管（ 导尿用）