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分娩方式对母婴预后的影响与对策;内容;一、剖宫产流行病学现状;世界范围内剖宫产呈上升趋势!;中国剖宫产率令人堪忧！;WHO：亚洲9个国家分娩方式（%） ;国际社会对剖宫产共识!;剖宫产对改善母婴结局的贡献？;减低剖宫产率的理由?;导致剖宫产持续升高原因?;导致剖宫产持续升高原因?;二、分娩方式对母婴预后的影响;一）剖宫产对母亲的影响 ;二）剖宫产对新生儿的影响;RDS：肺透明膜病 ;RDS：肺透明膜病;2、剖宫产与儿童胃肠道疾病：;3、剖宫产与儿童免疫系统：;4、剖宫产与高胆红素血症：;5、剖宫产可能影响婴儿运动智力发育;三、阴道助产技术及安全性;采取下列措施提高自然分娩率！;一）关于引（催）产和促宫颈成熟;1、关于引（催）产：;引产药物：;2、关于促宫颈成熟： ;（7）宫缩剂、前列腺素有导致子宫破裂的风险，使用前应仔细评估
（8）促宫颈成熟相对安全。
（9）多于一次以上的剖宫产者在促宫颈成熟时有增加子宫破裂的风险，应更加关注。
（10）剖宫产术后伴多胎妊娠期糖尿病可能巨大儿者不是阴道分娩禁忌。
（11）剖产手术后10-24个月，引产可致子宫破裂风险。
（12）VBAC不是硬膜外麻分娩镇痛的禁忌症。
;二）剖宫产后阴道分娩（VBAC）;剖宫产后阴道分娩（VBAC）;剖宫产后阴道分娩（VBAC）;剖宫产后阴道分娩（VBAC）;剖宫产后能否再次阴道分娩？ ;三）阴道助产技术;1、胎头吸引器：;胎儿吸引器的必备条件： ;胎头吸引器的缺点;34周：极早产，严重未成熟儿
异常胎位：臀位、面先露、额先露、横位
宫颈未开全：
胎头未衔接：
需要额外的牵引力：;软产道检查：宫颈、阴道
产伤的检查：
头塑形
头皮血肿
高胆红素血症
帽状腱膜下血肿
做好术后记录：;2、产钳;产钳较胎头吸引器的优势： ;仔细检查宫颈和阴道
评价有无产伤
锁骨骨折
颅内出血
撕裂或擦伤
面神经瘫
正常产钳痕;;3、头胎吸引器VS产钳;3、胎头吸引器VS产钳
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