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子宫肌瘤患者术后护理体会 　　【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B【文章编 号】1004-4949（2014）05-0292-02 　　子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的良性肿瘤之一，多 发生于 35～45 岁的生育期妇女。其发生的机制可能与体内 的雌激素水平过高或雌激素对子宫的长期刺激有关，有专 家认为其发病与心理因素密切相关。为了防止瘤体的继续 生长与恶变，对于该病临床上大多采用手术治疗。研究发 现术前与术后加强对患者的综合护理可以减少手术并发症、 缓解患者的心理压力以及促进患者的早日康复。现将工作 中对经开腹手术治疗的子宫肌瘤患者术后护理体会总结如 下。 　　1 明确护理诊断 　　（1）心理反应：表现为焦虑、恐惧、精神紧张、易激 动、难以入睡及食欲差，与患者不了解手术过程及预后有 关。（2）知识缺乏：与患者对手术前后的知识不了解有关。 （3）疼痛与出血：与手术的创伤及术后麻醉作用消失有关。 （4）有感染的危险：与术后机体抵抗力下降有关。 　　2 术前护理 　　（1）术前保证足够营养，进食高蛋白、高热量饮食， 以增强体质，适应手术对机体的消耗。（2）做好心理护理， 以热情的态度，亲切的语言接待患者，经常与患者交谈， 及时了解心理变化，并帮助解决力所能及的困难，以赢得 患者对我们的信任，向患者介绍本病的基本知识，解释手 术的必要性和可行性以及手术后效果，并介绍可能出现的 并发症的预防措施，树立其战胜疾病的信心，积极配合治 疗。（3）做好术前准备，如备皮、阴道灌洗上药、术前灌 肠、禁食等，并解释术前准备的重要性及术前用药的目的。 　　3 术后一般护理 　　（1）病房环境：术后要保持病房安静、温度适宜、空 气新鲜、床铺清洁、舒适。（2）术后患者返回病房卧床休 息去枕平卧，头偏一侧，腰麻后平卧 12 h，硬膜外麻醉后 平卧 6 h，全麻后平卧至清醒，以防因麻醉而导致患者恶心、 呕吐及头痛。回病房后立即测 T、P、R、BP 一次；3 h 后 改为 2 h 一次，6 h 后改为 4 h 一次直到 24 h，并认真做好 记录，如有异常随时监测。平卧结束改半卧位，此卧位有 利于患者呼吸，且利于切口渗血、渗液的引流。（3）术后 24 h 严密观察病情变化：注意伤口有无渗血，观察留置尿 管是否通畅以及尿量、尿色等情况。若发现尿量过少、无 尿、血尿及阴道流血量过多，应立即报告医生。（4）疼痛 的护理：患者术后切口会发生不同程度的疼痛，应告诉患 者这是术后的正常现象，帮助患者取合适的体位可减轻疼 痛。对于轻度疼痛患者，可采用谈天、听音乐等方法，分 散注意力，使其精神放松，从而达到缓解疼痛的目的；对 于重度疼痛患者，必要时可给镇痛剂，如度冷丁等。（5） 术后留置导尿管的护理：用 0.1%的 PVP 碘会阴冲洗每日 1 次，保持外阴部清洁干燥，以防尿道感染。（6）饮食护理： 术后 6 h 内禁食禁饮，以免因麻醉影响而导致患者恶心、呕 吐；6h 后给易消化的流质饮食，但禁食奶、糖类食物，以 防肠胀气；排气后给富含营养、高蛋白、高维生素的半流 质饮食，以增强体质、利于康复。 　　4 并发症的护理 　　4.1 尿滞留 可利用条件反射，如让患者听流水声或用 热毛巾敷下腹部并轻轻按摩，以刺激膀胱肌肉收缩而排出 尿液。如以上方法无效，可在无菌操作下行导尿术。 　　4.2 腹胀 术后第一天，鼓励并协助患者在床上适当活 动。第二天可下床活动，以促进肠蠕动及血液循环，以防 肠粘连。 　　4.3 咳嗽 多数患者术后需卧床一段时间，这时痰液不 易自然排出，此时要鼓励患者咳嗽，用双手轻轻按压切口 处，将痰咳出，痰液黏稠者可用雾化吸人，必要时口服祛 痰药。 　　4.4 切口感染 如在术后 2～3 天发现切口痛、体温升高， 应及时检查。如发现针眼处红肿、硬结触痛化脓，应立即 处理。 　　5 心理护理 　　子宫肌瘤发生与患者的心理状况及性格特征密切相关， 故术后的心理护理对患者术后的完全康复及并发症减少有 重要作用。 　　5.1 加强术后健康教育 由于手术部位的特殊性以及对 本病及其手术治疗的相关知识不了解，患者容易产生焦虑、 恐惧情绪，如未婚者担心术后影响婚姻、生育，已婚者担 心夫妻生活等。应多与患者接触、沟通，运用心理疏导及 认知心理疗法，对患者进行治疗。注意语言技巧，耐心正 确地解释子宫肌瘤的相关知识、术后的注意点及手术方式 和手术效果、解除她们的思想顾虑。 　　5.2 消除自卑心理、树立战胜疾病的信心 耐心地向患 者讲解情绪与生殖系统疾病的关系，指导患者调整情绪， 对保持患者乐观的心态有促进作用。多关心和照顾患者， 运用家庭心理治疗，同时取得家庭的信任与合作，指导家 属积极参与、协助安排患者的日常生活。增强患者及家属 战胜疾病的信心，促进患者早日康复。 　　6 出