高血压脑出血病人的护理15月.pptxVIP

　高血压脑出血的护理 一.定义及病因 二、临床表现 三、辅助检查 四、治疗要点 五、病情观察 六、护理要点一、定义及病因定义：脑出血是指脑部小动脉、毛细血管破裂等原因引 起的原发性非外伤性脑实质内出血。病因：高血压伴颅内小动脉硬化（最常见） 先天性动脉瘤 颅内动-静脉畸形 脑动脉炎及血液病　　二、发病机制 高血压→脑内A硬化→微血管瘤―→破裂 出血　　高血压→血管痉挛― ― ― →坏死、破裂血压↑缺血缺氧三、病理变化　70％脑出血发生于基底节区的壳核及内囊区。　出血→血肿→颅内容积↑　↓ ↓ ↓ 脑疝―→脑干→死亡　脑组织水肿―→颅内压↑压迫二、临床表现 多见于50岁以上有高血压病史者　体力活动或情绪激动时发病，多无前驱症状　起病较急，症状于数分钟至数小时达高峰　血压明显升高、剧烈头痛、呕吐、失语、肢体瘫痪和意识障碍等局灶定位和全脑症状二、临床表现基底节区出血桥脑出血小脑出血脑室出血脑叶出血　基底节区出血轻型：a.壳核出血量 30ml或丘脑数毫升出血 b.对侧偏瘫、偏身感觉障碍和同向偏盲 c双眼球不能向病灶对侧同向凝视 d.失语重型：a.壳核出血达30-160ml或丘脑较大量出血 　b.对侧偏瘫、偏身感觉障碍和偏盲 c.高热、昏迷、瞳孔改变 d.呕吐咖啡色样物（应激性溃疡） 脑桥出血 脑干出血最常见部位。 立即昏迷、双侧瞳孔缩小如针尖样 呕吐咖啡色样胃内容物