提高CHF病人CRT植入后有效的探讨.pptVIP

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2020-03-22 发布于福建
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提高CHF病人CRT植入后有效的探讨.ppt

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术中电极参数测定： LV电极参数:阻抗：476Ω 阈值:0.8 v R波：8.5mv RV电极参数:阻抗：870Ω 阈值:0.5v R波：11mv RA电极参数:阻抗：670Ω 阈值:0.5v P波：2.5mv AV delay(s) 120 ms AV delay(p) 15 0ms LV﹥RV 5 ms 术后6分钟步行距离600米，自觉生活质量较前明显提高超声心动图（3月后）左室内经明显缩小，EF值提高例二患者，女，65因活动后心慌、气促二年，加重伴不能平卧三天入院。查体：BP:100/60mmHg 颈静脉怒张，双肺可闻及湿罗音，心率96次/分，P2＞A2。肝脏右肋下5cm,剑下3cm。双下肢浮肿。 ECG:窦性心律完全性左束支传导阻滞超声心动图 LA:3.1 cm RA:3.1×2.8cm IVST:1.00cm LVD:6.87 cm LVS:3.9 cm LVPWT:1.00cm EF:30% 二尖瓣中度返流 IVS: Time To Peak 131.56 ms Peak yelocily 5.4cm/s LAT: Time To Peak 227.1ms Peak yelocily 4.04cm/s 诊断：扩张性心肌病心功能Ⅲ级提高CHF病人CRT植入后有效性探讨 ——双源CT在寻找左室靶血管的应用云南省第一人民医院范洁 CHF的病人在成功植入CRT后仍然有 5-30%无效。表现为：临床征状无好转超声各项指标无改善 CRT植入后无效的可能原因： 1、适应证选择不恰当 2、起博间期设置不合理 3、植入心室电极部位未优化，特别是左室电极 4、…… 例一：患者，女，64岁，因活动后心慌、气促二年，反复晕厥一天入院。查体：BP:120/80mmHg 颈静脉怒张，双肺可闻及湿罗音，心率80次/分，P2＞A2。肝脏右肋下4cm,剑下3cm。双下肢浮肿。超声心动图 LA:3.71 cm RA:3.9×3.5cm IVST:1.05cmLVD:7.03 cm LVS:4.6 cm LVPWT:1.00cm EF:35% 二尖瓣中度返流 LAT : Time To Peak 387.68ms Peak yelocily 2.12cm/s IVS : Time To Peak 211.7ms Peak yelocily 4.14cm/s 诊断：扩张性心肌病持续性室速心功能Ⅲ级左锁骨下静脉缺如，改穿刺右锁骨下静脉