颈横动脉与臂丛神经关系的应用解剖.pptxVIP

颈横动脉与臂丛神经关系的应用解剖;;结 果;复 习;胸廓出口综合征(Thoracic Outlet Syndrome, TOS);原 因;解剖学研究;解剖资料与方法;关于颈横动脉;James E. Anderson编著，森田茂，楠丰和，译。《グラント解剖学图谱》，第三版，医学书院。9-6、9-7、9-36、9-38、9-406。 ;;（2）颈横深动脉，又称颈横动脉。 全部起自锁骨下动脉, 发出后立即从臂丛神经的干、束之间穿越，走向肩后上方,与臂丛神经关系密切，走行中变异较大。 ;研 究;;动脉出现情况;两条血管外径情况;穿越臂丛情况;与臂丛的关系;颈横浅动脉(颈浅动脉);所有颈浅动脉均从C5神经或上干前上方跨越； 与臂丛神经紧密接触者21侧（30.00%）；在神经上留下明显压迹者9例，左侧5例；右侧4例，占12.86%。压迹宽度3-6mm，且压迹较浅，动脉与神经之间有一层脂肪和疏松结缔组织。 ;颈浅动脉跨越斜角肌;颈浅压C5与膈神经;;双颈横粗、颈横深动脉细;颈横深动脉;;;颈深穿越臂丛2 ;颈深穿越C7前后股;;;;DSA与小斜角肌双嵌;DSA与小斜角肌双嵌;临床资料;检 查;肩胛背部压痛区;术中所见;手术切口;颈横深动脉;颈横浅术中显示：动脉从臂丛前上方跨越，但动脉与神经之间有一层疏松结缔组织相隔。;;处 理;讨　论;1、关于颈横动脉解剖学名称;颈横浅动脉的命名基本一致：对起自甲状颈干第一支，经膈神经和臂丛神经表面走行的动脉，多数称为颈浅动脉，但也有人称为颈横动脉。 ;Keith描述的颈横动脉起自甲状颈干第二支，起于甲状颈干第一支、向外后方走行的被称为肩胛上动脉。 ;;James 描述的颈横动脉;;解剖发现：Keith描述的起于甲状颈干第一支、向外后方走行的“肩胛上动脉”在86侧尸体中仅出现3条，占3.49%。我们认为，这其实是“双颈浅动脉”，而不是肩胛上动脉。肩胛上动脉应起于锁骨下动脉，在颈横动脉起点远端发出。 ;颈横深动脉有几个名称：大多数称为颈横动脉，James等称其为肩胛背动脉或颈横动脉深枝，有人也称为颈横动脉。;;2、两条动脉应用解剖学意义;3、结扎颈横动脉后的影响;4、胸廓出口概念与解剖意义;;5、问题; 我们认为： （1）、TOS的病因不仅限于其“出口”的狭窄，胸廓出口中的任??软组织，甚至其内容物均可以导致TOS或BPES； （2）、与神经关系密切的血管同样可以对神经造成嵌压。;