癌症病人的三阶梯止痛治疗原则 .pptVIP

* 阿片类止痛药的特殊优势 止痛作用强　阿片类药物的止痛作用明显超过其他非阿片类止痛药。与非阿片类止痛药相比较，阿片类止痛药几乎只作用于中枢神经系统——大脑和脊髓， 长期用药无器官毒性作用　阿片类药的中枢性镇痛作用机制提示，其强镇痛作用并不意味着同时会出现更多不良反应。阿片类药物本身对胃、肠、肝、肾器官无毒性作用。 * 无封顶效应　当病人的疼痛因肿瘤进展而加重时，或用阿片类药止痛未达到理想效果时，可通过增加阿片类药物的剂量提高止痛治疗效果，其用药量无最高限制性剂量。让病人了解阿片类药具有无封顶效应的特性，可以解除病人对使用阿片类止痛药的恐惧和担忧，如担心“过早”使用阿片类止痛药，会导致今后肿瘤病情恶化疼痛加重时阿片类药治疗无效，或无强镇痛药可选择等顾虑。 * 人体内阿片受体的容量是非常大的，并且可以上调，受体被结合后又收到刺激，会产生更多的阿片受体，从临床角度来讲，100％占有阿片受体是不可能的，因为临床上的阿片类药物不可能用到几千、几万毫克，所以说在副反应耐受的情况下，阿片类药物可以无极限加量直至患者的疼痛得到充分的控制。 * 阿片类药物的剂型多样化 口服制剂 经直肠给药 i.v./s.c. 经粘膜 经皮 溶液 糖衣片 缓释片剂 缓释混悬液 缓释肛塞制剂 注射液 舌下含片 经皮给药系统 * 目前推荐使用的阿片类药物和剂型：吗啡控释片及缓释片、羟考酮