肝功能检查和实际临床评价.ppt

* HBV-DNA检出的临床应用及意义 献血员窗口期病毒核酸的筛查及早期诊断 判断疾病的严重程度和传染性 观察抗病毒药物疗效，指导药物用量(HBV DNA100,000copies/mL) 预测病情、判断预后 器官移植中的术后的跟踪观测作用 对母婴传播的监测 * HBV DNA与HBsAg的关系 HBsAg（+）HBV DNA（-）：病毒基因的整合，此时只能表达HBsAg，而没有DNA的复制；操作失误；PCR试剂的灵敏度不够。HBsAg（-）HBV DNA（+）：“窗口期”；HBsAg 的水平过低无法检出，或者HBsAg确已消失但病毒仍处于低水平复制状态；暴发性乙肝以合成HBcAg 为主，很少或不合成HBsAg；S区基因发生逃避免疫变异造成HBsAg阴性而HBV DNA阳性；血清亚型的漏检；老年人HBsAg检出率低于5%， * HBV DNA与HBsAb的关系 HBsAb（+）通常表示病毒已清除。但已有报道HBsAb出现后血清内仍有DNA复制，尤其急性乙型肝炎感染窗口期HBsAb与HBV DNA同时阳性，但通常HBV DNA检出率逐步下降 * HBV DNA与HBeAg的关系 HBeAg阳性与HBV DNA有显著相关：HBeAg 阴转往往是HBV病毒血症的消失或炎症的静息。通常认为HBeAg转阴继而出现HBe抗体的转化为乙型慢性肝