高盐膳食改善普为版.pptxVIP

高血压病是指在静息状态下动脉收缩压和/或舒张压增高(=140/90mmHg),常伴有脂肪和糖代谢紊乱以及心、脑、肾和视网膜等器官功能性或器质性改变。临床上很多高血压病人特别是肥胖型常伴有糖尿病，而糖尿病也较多的伴有高血压。 高血压分为原发性和继发性两大类。 收缩压 （mmHg） 舒张压 （mmHg）理想血压正常血压正常高值?1级高血压（“轻度” 亚组：临界高血压2级高血压（“中度”）3级高血压（“重度”）?单纯收缩期高血压亚组：临界收缩期高血压＜120＜130 130～139? 140～159 140～149 160～179 ≥180? ≥140 140～149 ＜80 ＜85 85～89?90～9990～94 100～109 ≥110? ＜90 ＜90 类别 血压（mmHg）其他危险因素和个人病史家族病史 1级SBP 140-159或DBP 90-992级SBP 160-179或 DBP100-109 3级SBP≥180或 DBP≥110Ⅰ 无其他危险因素Ⅱ 1-2个危险因素Ⅲ ≥3个危险因素 或靶器官损害 或糖尿病Ⅳ 并存临床情况低危中危高危? 很高危中危中危高危 很高危 高危 很高危 很高危 很高危?何时开始治疗？高血压病营养代谢特点原发性高血压的发病机制至今尚未明确，多种因素影响了血压：膳食因素、肾素-血管紧张素-醛固酮系统、中枢神经系统和自主神经等。其中一致公认的、影响血压的主要膳食因素有盐、酒精和体重。其它被推测影响血压的膳食因素有镁、钙、膳食纤维、脂肪、蛋白质和某些碳水化合物，然而研究结果迄今尚不一致，有待明确。（一）钠　在日常膳食中，钠一般是以食盐的形式消费的。大量的流行病学研究、动物实验及临床观察均显示，食盐的摄入量与高血压的发生率密切相关。在对世界各地32个国家52个中心10079名20～59岁男女测定24小时尿钠排出量与血压关系的研究中发现，平均尿钠排出量和血压呈正相关。校正后发现尿钠每增加100mmol/d（2300mg钠），收缩压增加3～6mmHg，舒张压增加0～3mmHg。相反，适量减钠可降低高血压和心血管事件的发生率，尤其是超重者。　钠盐摄入过多引起高血压的机制尚未明了，可能与细胞外液扩张、心排血量增加、组织过分灌注以致造成周围血管阻力增加和血压增高有关。　另外，个体对盐的敏感性不同，即盐对血压的作用存在个体差异，原因并不清楚，可能是由于血管系统对循环血容量和对钠排出延迟的纠正能力的差异所致。（二）肥胖　成年人体重增加是导致高血压的一个重要危险因素。肥胖之所以与高血压相关，可能与以下因素有关：①血容量过多；②心输出量增加而周围抗力没有相应降低；③交感神经系统兴奋性增强；④胰岛素抵抗。　成年人随着体重的增加，患高血压的危险性也增加，尤以20～40岁开始增加体重者危险性最大。一般来说，超重使发生高血压的危险性增加2～6倍。当患高血压者体重下降后，其血压也常随之下降。对患有中度高血压的人来说，降低体重常是降低血压的一种有效的治疗方式。另外，体脂分布同样重要，向心性肥胖者更易患高血压。 （三）酒精 酒精与血压相关的确切机制尚不清楚，其可能性包括： ①刺激了交感神经系统；②抑制了血管松弛物质； ③钙和镁耗竭；④血管平滑肌细胞内钙增加。　中度和中度以上饮酒是高血压的致病因素之一，每天饮酒3～5杯以上的男子和每天饮酒2～3杯的女子尤其处于较高的危险之中，而低于上述饮酒量者危险性不会增加。轻度饮酒者（每天1～2杯）比绝对戒酒者血压低。与不饮酒者相比，每天饮3杯或更多者血压显著升高。每1标准杯（standard drink）约含酒精14g，即相当于340g啤酒，或170g佐餐酒，或43g蒸馏烈酒。酒精类型与危险性不一致，且长期喝酒上瘾的人比刚饮酒的人对血压的影响更大。据推测，低剂量酒精是血管扩张剂，而较高剂量酒精则为血管收缩剂。 ??高盐膳食的改善谢静高盐饮食已经成为全球性的问题，它与高血压等慢性病有着重要联系，被称为健康杀手之一。国外对这方面比较重视，减盐的意识也比较高。而我国虽然食盐量超标问题也比较突出，但由于健康教育力度不够， 健康知识普遍缺乏等 原因，许多人还不知 道吃盐过量有什么危 害。 限盐饮食刻不容缓　世界卫生组织曾发过这样的公告：如果一个成年人从25岁开始每天减少5.88克左右的盐，那么到55岁的时候死于心脏病的风险就会减少16％，死于中风的风险可以降低23％，而在我国，有关医疗专家分析认为，如果我国居民人群的收缩压降低15毫米汞柱，那么高血压的患者将减少几千万人。资料（一）爱斯基摩人每天食盐量为4克，高血压发病率为4%；美国人平均每天食盐量为10克，高血压发病率为10%；中国南方人平均每天食盐量为12克，发病率为14%； 中国北方人平均每天食盐量为18克，发病率为21%；日本