结、直肠和肛管疾病学说与治疗.ppt

痔 HAEMORRHOIDS 肛垫的病理性肥大和移位 肛垫是直肠下端的唇状肉赘，位于齿状线至齿状线以上1.5cm左右的环状海绵样组织带 肛垫内纤维弹力结构破坏、肛垫内静脉曲张、慢性炎症纤维化 饮酒、刺激食物、感染、腹内压增高可诱发 直肠上、下静脉丛的曲张引起的团块（旧） 病 因 原因尚未完全清楚，一般认为凡是能使痔静脉丛回流受阻，内压增加，静脉壁变薄等因素者均利于痔的形成，常为多种因素所致，有以下几种学说。 肛垫下移学说 人出生后，肛管直肠处有一种肛管血管的组织垫，简称“肛垫”。肛垫由静脉、结缔组织和附着肛管粘膜肌壁上的平滑肌三者组成。也就是结缔组织和平滑肌构成静脉窦的支持组织。当肛垫受伤，反复磨擦致松驰，充血，肥大，并向下脱垂于肛门外。肛垫充血的程度除受肛管压力影响外，与便秘腹压等因素有关。 静脉曲张学说 痔是直肠粘膜下和肛管皮肤下直肠突出的曲张静脉从淤血，扩张和屈曲而成的柔软静脉团，并因此而引起出血，栓塞或团块突出。 认为痔是血管本身的病变。 分类和病理 内痔 　位于齿线以上，表面直肠粘膜覆盖，常见于左侧、右前，右后三处。 外痔 　位于齿线以下，表面为肛管皮肤所覆盖，常因静脉内血栓形成而突出在肛门口或肛门外（血栓性外痔）。 混合痔 痔块位齿线上下，表面同时为直肠粘膜和肛管皮肤所覆盖。 内痔分期 第一期 排便不脱出肛门外 第二期 排便脱出肛门