新冠肺炎出院患者健康管理方案.pdf

新冠肺炎出院患者健康管理方案（试行） 为进一步做好新冠肺炎患者治愈出院后的隔离管理、随 访复诊、健康监测、康复医疗等工作，实现全流程管理，促 进出院患者全面康复，特制定本方案。 一职责分工 各地卫生健康行政部门要加强对新冠肺炎患者出院后 健康管理的统 协调，定点医院、隔离场所、康复医疗机构、 基层医疗机构密切配合，加强信息沟通，协同做好新冠肺炎 患者出院后隔离管理、随访复诊、健康监测、康复医疗等工 作。新冠肺炎患者治愈出院后，应当继续隔离进行14天医 学观察和健康管理。 二 出院前准备 定点医院要严格执行《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（第 七版）》出院标准和出院后注意事项。患者出院前要对其临 床症状、体征、实验室与影像学检查结果等综合评估，明确 后续跟踪随访事项。要为出院患者安排好2〜4周的随访复 诊计划。 三 出院交接 出院后以居家隔离为主。定点医院要及时将出院患者信 息推送至患者辖区或居住地居委会和基层医疗机构，基层医 疗机构要指导出院患者及家属按要求做好隔离管理和自我 健康监测。湖北省武汉市等设有集中隔离点的地区，卫生健 康行政部门要指导定点医院与集中隔离点、基层医疗机构做 好衔接。 四隔离管理 出院患者应进行严格居家隔离，尽可能居住在通风良好 的单人房间，并减少与家人的密切接触。做到分餐饮食，做 好手卫生和日常清洁，避免外出活动。湖北省武汉市等设有 出院患者集中隔离点的地区，隔离期间要做好出院患者医学 观察、康复、照护等服务。 五 出院后随访复诊和健康监测 出院患者要按照复诊计划在定点医院进行复诊，一般在 患者出院后第2周、第4周进行。各有关医疗机构和集中隔 离点要密切关注出院患者健康状况，对老年人和有基础疾病 的出院患者要特别加强健康状况监测，一旦发现出院患者出 现发热、咳嗽等临床表现，应尽快将其转至定点医院进一步 治疗。 六 康复管理 各地要结合本地实际，按照《新冠肺炎出院患者康复方 案（试行）》要求提供康复医疗服务。在患者较为集中的地 区要安排基层医疗机构承担社区康复任务。 七应用信息技术和平台 各地要依托区域卫生信息平台，努力做到居民健康档 案、电子病历、出院健康监测等信息共享和业务协同，实现 新冠肺炎患者临床诊治与健康管理的无缝衔接。全科医生和 乡村医生要通过家庭医生签约APP、有线电视网络等多种手 段与辖区内管理的出院患者开展信息互动，通过“互联网+” 等形式，为出院患者提供健康管理服务。