手足口病的主题课件PPT.pptVIP

临床诊断(卫生部2010年标准) （一）临床诊断病例。 1.在流行季节发病，常见于学龄前儿童，婴幼儿多见。2.发热伴手、足、口、臀部皮疹，部分病例可无发热。 极少数重症病例皮疹不典型，临床诊断困难，需结合病原学或血清学检查做出诊断。 无皮疹病例，临床不宜诊断为手足口病。 课件精选 * （二）确诊病例。 临床诊断病例具有下列之一者即可确诊。 1．肠道病毒（CoxA16 、EV71等）特异性核酸检测阳性。 2.分离出肠道病毒，并鉴定为CoxA16、EV71或其他可引起手足口病的肠道病毒。 3.急性期与恢复期血清CoxA16、EV716或其他可引起手足口病的肠道病毒中和抗体有4倍以上的升高。 课件精选 * (三) 临床分类。 1.普通病例：手、足、口、臀部皮疹，伴或不伴发热。 2.重症病例： （1）重型：出现神经系统受累表现。如：精神差、嗜睡、易惊、谵妄；头痛、呕吐；肢体抖动，肌阵挛、眼球震颤、共济失调、眼球运动障碍；无力或急性弛缓性麻痹；惊厥。体征可见脑膜刺激征，腱反射减弱或消失。 （2）危重型：出现下列情况之一者 ①频繁抽搐、昏迷、脑疝。 ②呼吸困难、紫绀、血性泡沫痰、肺部罗音等。 ③休克等循环功能不全表现。 课件精选 * 临床处理 （一）疑似病例 （二）重症病例 (三) 留观或住院 课件精选 * （一）疑似病例。 1.具备以下条件之一者需留观 （1）外周血WBC计数增高或降低； （2）手、足、口腔、肛周疱疹或溃疡，且病程在4天之内； （3）发热持续2天以上不退。 2、密切观察病情变化，尤其是脑、肺、心等重要脏器功能； 课件精选 * 3.每天复查血常规，必要时复查胸片； 4.根据病情给予针对性的治疗； 5.留观期间出现符合重症病倒条件之一者，应依照重症病例处理。 课件精选 * （二）重症病例 1.凡符合重症病例条件者，应立即转诊至儿童专科医院或者具有儿科、综合实力较强的二级以上医院治疗； 2.辅助检查： （1）入院后进行血、尿、便常规、血生化、血糖、凝血三项及D-二聚 课件精选 * 2.传染源和传播途径 人是肠道病毒唯一宿主，患者和隐性感染者均为本病的传染源。肠道病毒主要经粪-口和/或呼吸道飞沫传播，亦可经接触病人皮肤、粘膜泡疹液而感染。是否可经水或食物传播尚不明确。发病前数天，感染者咽部与粪便就可检出病毒，通常以发病后一周内传染性最强。 病人粪便、疱疹液和呼吸道分泌物及其污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具、床上用品、内衣以及医疗器具等均可造成本病传播。 课件精选 * 4.易感人群： 可在多年龄组一起感染，主要是幼儿传染病，5岁以下患儿占绝大多数。 5.流行季节：全年散发，5-8月高峰。 6.流行地区: 世界性, 欧亚地区多见。 课件精选 * 7.? 流行概况: 1957年新西兰首次报道该病 20世纪70年代中期，保加利亚、匈牙利相继暴发以中枢神经系统为主要临床特征的EV71流行，1975年保加利亚报告病例750例，其中149人致瘫，44人死亡。 1994年英国发生一起由Cox A16引起的手足口病暴发，患者大多为1-4岁婴幼儿，大部分病人症状较轻。英国1963年以来的流行病学数据显示，手足口病流行的间隔期为2-3年。 课件精选 * 20世纪90年代后期，EV71开始东亚地区流行。1997年马来西亚发生了主要由EV71引起的手足口病流行，4-8月共有2628人发病，4-6月有29例病人死亡。 我国于1981年上海首次报道本病，此后，北京、河北、天津、福建、吉林、山东、湖北、青海和广东等10几个省份均有本病报道 1998年，我国台湾地区发生EV71感染引起的手足口病和疱疹性咽峡炎流行，监测哨点共报告129106例病例。当年共发生重症病人405例，死亡78例，大多为5岁以下的幼儿。重症病例的并发症包括脑炎、无菌性脑膜炎、肺水肿或肺出血、急性软瘫和心肌炎。 课件精选 * 临床表现 临床分类 (一)典型病例 (二)不典型病例 (三)重症病例 课件精选 * 手足口病口腔疱疹 课件精选 * 口疱疹 课件精选 * 手足口病手部疱疹 课件精选 * 足部疱疹 课件精选 * 手足口病之口腔溃疡 课件精选 * 手疱疹 课件精选 * 手疱疹 课件精选 * 足底疱疹 课件精选 * 指疱疹 课件精选 * 手疱疹 课件精选 * 手疱疹 课件精选 * 足疱疹 课件精选 * 足疱疹 课件精选 * 足疱疹 课件精选 * 足疱疹与丘疹 课件精选 * 手丘疹 课件精选 * 临床表现 (一)典型病例 -- 潜伏期：2-7天，多无前驱期症状，可突然起病。 -- 发热： 39℃±，2-5d。 -- 口腔表现：疱疹，溃疡 -- 手足表