(《外科学》8年制第2版配套)麻醉__课件.ppt

医学资料 * 2. 控制性降压应注意 一般应在全麻气管插管下实行控制性降压 尽量使手术部位高于心脏水平 降压及升压过程应缓慢，尽量缩短低血压时间 降压效果不佳时应查找原因，严禁强行降压 严密监测有创动脉压、ECG、SpO2、尿量，手术时间长者，还应监测体温、CVP、Hct、血气、血电解质和ETCO2 准确估计出血量，及时等量或略过量补充 硝普钠降压时，如静脉血氧分压异常增高，可能为氰化物中毒的早期表现 医学资料 * (四)控制性降压的适应证 血管丰富区域手术 血管手术，如主动脉瘤、颅内血管瘤手术 创面较大、止血困难的手术，如髋关节离断成形、脊柱侧弯矫正、颌面外科手术 区域狭小、要求术野清晰的精细手术，如中耳手术、鼻内镜手术 大量输血有困难或有输血禁忌证者 医学资料 * (五)控制性降压的禁忌证 麻醉医师不熟悉控制性降压的理论和技术 存在重要脏器疾病，如脑血管病变、心功能不全、严重肝肾功能障碍 血管病变，如缺血性周围血管病、动脉硬化 严重贫血或低血容量性休克 术前未经药物控制的严重高血压 哮喘病人应避免应用α-受体阻滞 医学资料 * 一、 全身低温 全身低温又称低温麻醉，即在全身麻醉下，人为地用物理方法降低病人的体温，旨在降低全身及各组织器官尤其是脑组织的温度和代谢率，减少耗氧量，增加细胞对缺氧的耐受力，从而保护大脑及其它新陈代谢率较高的器官，免受局