诊断学脊柱与四肢检查李驰.pptxVIP

第二篇第八章脊柱与四肢检查 检查顺序视诊触诊叩诊量诊第一部分：脊柱检查视诊生理性弯曲脊柱检查视诊检查方法脊柱侧凸（scoliosis）姿势性:无脊柱结构异常器质性：改变体外不能使侧凸纠正脊柱病理性变形脊柱后凸（kyphosis）佝偻病结核病、脊椎骨折强直性脊柱炎脊柱退行性变脊椎骨软骨炎脊柱前凸（lordosis)多发生于腰椎见于：腰椎滑脱先髋脱位妊娠等脊柱压痛及叩击痛脊柱压痛及叩击痛椎旁肌肉劳损脊椎外伤脊柱结核椎间盘突出脊柱活动度检查方法: 检查脊柱的活动度时应让病人做前屈、后伸、侧弯、旋转等动作,观察脊柱的活动情况及有无变形活动度：颈、腰椎胸椎尾骶椎 前屈 后伸 左右侧弯 旋转 颈45° 45°各45° 60° 腰椎45° 35°各30° 45°脊柱活动度受限1 颈部、腰部肌肉肌纤维炎及颈肌韧带劳损。2 颈椎、腰椎骨质增生。3 颈椎、腰椎骨质破坏（结核或肿瘤浸润）。4 颈椎、腰椎外伤，骨折、或关节脱位。5 腰椎间盘突出脊柱检查的特殊试验颈椎前屈旋颈试验（Fenz征）：患者前屈并左右旋转，阳性提示小关节突病变旋颈试验：患者后仰颈部并左右旋转，阳性提示椎动脉型颈椎病脊柱检查的特殊试验颈椎Jackson压头试验：见于颈椎病及颈椎间盘突出颈静脉加压试验（Naffziger征 ）阳性提示根性颈椎病脊柱检查的特殊试验腰骶椎见于椎间盘突出