疼痛病人的护理完整版本.pptVIP

　 饮食疗法 癌痛患者的营养不良是恶液质的重要因素之一，严重影响了患者的生活质量。为增强患者免疫力及疼痛耐受力，减少继发感染，营养护理是至关重要的。进行营养护理的原则是多样化、均衡化、低脂化和易消化化，对于可经口进食者，应烹调患者爱吃的食品，使用患者喜欢的调味品，注意色、香、味，尽一切努力增加患者的摄入量;若患者不能经口进食，则可考虑鼻饲，每次鼻饲量不超过200ml，间隔时间不少于2h;对肠道功能已丧失患者，可采用静脉高营养。 　　心理疗法[(1)利用心理学技巧在访谈时了解癌痛患者性格特征、心理反应、对疾病的态度，根据不同类型的患者采用不同的心理疏导，进行劝导、同情、启发、激励、支持，消除疑虑，提供一定的心理保证，降低焦虑和抑郁，建立正确的心理防御机制。(2)向患者进行疼痛管理宣教。使其学会如何评估疼痛，了解药物的副作用、了解治疗疼痛的方式，鼓励患者说出自己的忧郁和痛苦，针对其问题进行心理安慰、鼓励，减轻患者的心理压力，从而使患者消除担心和恐惧、增强信心、面对现实、积极配合治疗。(3)进行心理暗示，必要时应用精神药物和安慰剂。 　 健康教育 　癌症患者承受着疼痛的折磨，如何帮助患者减轻疼痛，提高舒适度，是临床癌症护理的重要内容。单纯的药物止痛只能减轻疼痛反应，部分提高患者的生活质量，其原因是没能改善心理内稳态，而在有效的三阶梯止痛的同时辅以心理护理支持，不仅减轻了机体的痛苦，而且缓解了情绪反应，最终达到减少用药、增强疗效、改善生活质量的目的。总之，健康教育促使护士重视患者的主观感受，及时、主动掌握疼痛的强度，因人而异地实施健康教育措施，这些方法可促使护患关系更加融洽，同时提高护士的综合素质，提高护理质量。 健康教育 准确描述 客观叙述 用药指导 效果评价指导 此课件下载可自行编辑修改，供参考！ 感谢您的支持，我们努力做得更好！ 精神心理方面的改变 抑郁 焦虑 愤怒 恐惧 疼痛对个体的影响 精神心理方面的改变 生理反应 血压升高 心率增快 呼吸频率增快 神经内分泌及代谢反应 如:儿茶酚胺分泌增加、血糖上升等 生化反应 如：激素、酶类和代谢系统的生化紊乱等 行为反应 语言反应 疼痛的语言表述是患者对疼痛 最为可靠的反映。 躯体反应 整体行为和局部反 影响疼痛的因素 疼痛阈（pain thershold ） 人体所能感受到的引起疼痛的最小刺激 。有很大的个体差异。 影响因素 年龄 疲乏 社会文化背景 注意力 情绪 个体差异 支持系统 治疗与护理因素 疼痛的护理 疼痛的护理评估 疼痛的护理原则 疼痛的护理措施 疼痛的护理评估 评估的内容 评估的方法 评估的记录 护理评估 对疼痛的评估应采用综合性评估 除患者的一般情况（性别、年龄、职业、诊断、病情等）和体格检查外，还应评估疼痛病史、社会心理因素、医疗史及镇痛效果等。 评估的内容 Insert title text here 疼痛的部位、发作的方式、程度、性质、 伴随症状、开始时间和持续时间等; 患者自身控制疼痛的方式、对疼痛的耐受性; 疼痛发生时的表达方式; 引起或加重疼痛的因素; 其他伴随症状。 疼痛病史 家属和他人的支持情况； 镇痛药物使用不当或滥用的危险因素； 包括:患者自身因素和环境、社会因素 精神病史和精神状态； 镇痛不足的危险因素等。 目前和既往的疾病史和治疗史; 药物滥用史; 其他重大疾病及状况，既往所患的慢性疼痛情况等。 医疗史 评估方法 交谈法 观察与临床检查 疼痛程度的评估 评估疼痛的程度和工具 世卫分四级 0级 1级（轻度） 2级（中度） 3级（重度） 评估工具 数字评分法（NRS） 文字描述评分法（VDS） 0 1 2 3 4 视物模拟评分法（VAS） 不痛 剧痛 疼痛评估 面部表情测量图（FES） 0级：指无痛。 1级（轻度疼痛）：平卧时无疼痛，翻身咳嗽时有轻度疼痛，但可以忍受，睡眠不受影响。 2级（中度疼痛）：静卧时痛，翻身咳嗽时加剧，不能忍受，睡眠受干扰，要求用镇痛药。 3级（重度疼痛）：静卧时疼痛剧烈，不能忍受，睡眠严重受干扰，需要用镇痛药。 WHO的疼痛分级标准 大致可分为两类： 护士完成的住院患者的护理