医务人员职业暴露应急处置预案资料学习.doc

医务人员职业暴露应急处置预案 医务人员在工作中存在因锐器伤等职业暴露而引发血源感染的危险，为使医务人员发生职业暴露后能够得到有效的预防处理，降低传染性疾病感染的危险，保障工作人员的职业安全，参照卫生部《医院感染管理办法》第十三条、《血源性病原体职业接触防护导则》、《医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则》，特制定我院职业暴露应急处置预案。 （1）职业暴露定义 职业暴露是指医务人员及有关工作人员在从事医疗、护理及相关工作的过程中，意外被某种传染病患者的血液、体液污染了破损的皮肤或粘膜，或被含传染病的血液、体液污染的针头及其它锐器刺破皮肤，有被感染的可能。 （2）应急组织机构 感染管理意外事件应急工作组（成员同上） （3）工作职责 组 长：负责职业暴露应急处置全局工作。 护理部：负责检查、落实临床各部门有关预防职业暴露防护物资的配备情况。 医务科：负责组织职业暴露后的评估及预防性用药治疗工作。 感控科：负责落实职业暴露后预防治疗及处理工作，并对职业安全防护措施予以指导。 检验科：负责落实职业暴露后检测工作。 药剂科：负责落实职业暴露后预防用药的保管及发放工作。 采购科：负责提供临床科室有关预防职业暴露防护药品与物资的配备。 （4）职业暴露后的处理措施 ①锐器伤伤口紧急处理 a.立即从近心端向远心端将伤口周围血液挤出； b.用流动水冲洗2～3分钟； c.用75％酒精或0.5％安尔碘消毒伤口，如有必要需作包扎处理； ②皮肤或粘膜暴露后的处理 皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗粘膜。 ③职业暴露危险评估及报告 a.科室医院感染管理负责人（科主任或护士长）首先进行职业暴露的初步评估，并电话报告感控科。 b.当事人疑HIV职业暴露，由感染管理意外事件应急工作组组长报告分管副院长，并组织专家及时评估暴露级别，确定是否需预防性应急用药。 （5）职业暴露的预防原则 ①医务人员应当遵照标准预防原则，对所有病人的血液、体液及被血液、体液污染的物品均视为具有传染性的物质，医务人员接触上述物质时，必须采取防护措施。 ②医务人员进行诊疗和护理操作可能接触病人血液、体液时须戴手套，操作完毕，脱去手套后立即洗手，必要时进行手消毒。 ③在诊疗、护理操作过程中，有可能发生血液、体液飞溅到医务人员的面部时，医务人员应戴防护面罩或具有防渗透性能的口罩和防护眼镜；有可能发生血液、体液大面积飞溅污染医务人员的身体时，还应当穿戴具有防渗透性能的隔离衣或围裙。 ④医务人员在进行侵袭性诊疗、护理操作过程中，要保证充足的光线，并特别注意防止被针头、缝针、刀片等锐器刺伤或者划伤。 ⑤使用后的锐器应当直接放入耐刺、防渗漏的利器盒，以防刺伤。 ⑥禁止将使用后的一次性针头重新盖帽。禁止用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器。 附件：医务人员职业暴露应急处理流程 医务人员职业暴露应急处理流程 被针头或锐器刺伤时皮肤或粘膜接触病人的血液、体液时 被针头或锐器刺伤时 皮肤或粘膜接触病人的血液、体液时 1、立即在伤口旁轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液 皂液和流动水清洗污染皮肤，用生理盐水冲洗粘膜 2、用肥皂和流动水清洗伤口，之后用75%乙醇或者0.5%碘伏消毒，包扎 向科室负责人及感控科报告并填写职业暴露登记表 核实病人带病情况，暴露者必要时检查相应的抗原及抗体 Anti-HIV、HBV Mark、Anti-HCV、TP 病人HIV(+) 病人HBV Mark阳性 病人Anti-HCV(+) 病人TP（+） （活动期） 医务人员抽血检查Auti-HIV可先服用双汰芝 暴露后一个月、三个月、六个月、一年定期追踪 医务人员HbsAg(+) 或Anti-HBs (+) 医务人员HbsAg (-) Anti-HBs(-)未注射疫苗 医务人员HbsAg(-) Anti-HBs(-)已完成疫苗注射未产生 医务人员HbsAg(-) Anti-HBs(-)正接受疫苗注射未产生 医务人员AntiHCV(+) 医务人员Anti-HCV (-) 医务人员预防注射长效青霉素 不需要注射疫苗或HBIG 24小时内注射HBIG并一周后接受HBV疫苗注射 24小时内注射HBIG，并补一剂疫苗 24小时内注射HBIG并继续完成疫苗注射 继续追踪肝功能 暴露后三个月、六个月、九个月、一年定期追踪肝功、Anti-HCV 暴露后三个月追踪TP 暴露后六个月、一年，追踪 如发现阳性及时治疗