泌尿外科病历书写的重点要求.pdfVIP

泌尿外科病历书写的重点要求 ( 一) 病史 : 一般记录要求与普通外科相同。 泌尿外科疾病主要表 现有下述几类症状， 应在病史中详细记录各自特点， 为正确诊断提供 重要依据。 1. 排尿异常 : (1) 尿次增加 : 注意发病时间，应分别记录日夜排尿次数； (2) 排尿困难 : 注意其程度，表现为开始排尿迟延，无力， 尿线变 细，尿流中断，尿潴留。 (3) 排尿疼痛：注意疼痛的部位、时间，与排尿的关系。 (4) 尿急、尿失禁 : 注意发生的时间、程度、与排尿困难、尿痛、 血尿及其他症状之间的相互关系，尿失禁者有无正常排尿。 2. 尿量异常 : 详细记录病程中每一时期的每小时尿量或 24h尿量， 尿量改变与其他症状的关系及对各种治疗的反应。 疑有肾浓缩、 稀释 功能异常者，须记录日、夜尿量。 3. 尿成分异常 : (1) 血尿 : 注意诱发因素及持续时间；