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中央脑桥髓质溶解症诊疗指南 【概述】 中央脑桥髓质溶解症 (central pontine myelinolysis ，CPM) 是传统的称谓，最近发现病损也可累及脑桥外组织，称为脑 桥外髓质溶解症 (extrapon — tine myelinolysis ，EPM)，当 二者共存时称为 CPM／EPM。按发病机制可通称为渗透性髓鞘 溶解症 (OSmotic myelinolysis) 或渗透压性脱髓鞘综合征 (osmotic demyelination syndromes) 【临床表现】 ( 一 ) 中央脑桥髓质溶解症 一般呈双相 (biphasic) 病程，开始第一阶段为脑病或表现为 低钠脑病，表现为癫痫发作等。当低钠被矫正后很快恢复。 但于几天后再次开始恶化。 CPM开始的症状 ( 第二阶段 ) ：包括构音障碍， 吞咽困难 ( 继发 于皮质延髓束受累 ) ，迟缓性四肢瘫 ( 皮质脊髓束受累 ) ，随 后变为痉挛性瘫，皆由于累及脑桥基底部