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预激综合征 教程 兰大一院心内科心电图室王述兰 一、预激综合征机制 二、心电图特征: 1.PR间期<0.12s2.QRS起始部有δ波3.QRS波宽大畸形时≥0.12s4.PJ间期正常≤0.27s5.继发性ST-T改变 三、旁道的电生理特点: 1.传导速度比房室结快,不应期比房室结长,随心率加快而缩短。 2.传导为“全或无”。 四、预激综合征分类 1.经典性预激综合征(又称W-P-W综合征): 旁路为Kent束。 2.短PR间期综合征(又称L-G-L综合征): 房室结加速传导(房室结内特殊快速传导纤维的存在,解剖结构短小的房室结)。 3.变异性预激综合征: Mahaim旁路纤维、PR间期≥正常 五、体表心电图定位 根据显性WPW的?波和QRS波极性: 1.A型预激(左侧旁道): V1?波和QRS主波向上 2.B型预激(右侧旁道): V1?波和QRS主波向下 3.C型预激:V1-V3 预激波和QRS 主波向上呈 R 、 Rs 型,V5 、V6 则呈QR 、Qrs 、QS型 左侧旁路(A型) B型预激(右侧旁道) 间歇性预激 1.预激综合征引发顺向型AVRT机制 窦性心律时,有预激波 心动过速发作时,无δ波、QRS波不宽;R-P′间期<1/2R-R间期、R-P′间期>70ms 预激综合征应引发顺向型AVNSVT 2.预激综合征引发逆向型AVRT 图例 间歇预激引发逆向型房室折返性心动过速 3.预激伴房颤: 心电图特点: 1、心室率较快; 2、RR间期绝对不整; 3、QRS波宽窄不同,多数为融合波,可恶化为室颤发生猝死。 心房颤动伴旁道前传 ,D转为窦律 房颤伴预激旁路前传蜕化为室颤 谢谢! 此课件下载可自行编辑修改,供参考! 感谢您的支持,我们努力做得更好!
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