佝偻病营养不良 .pptVIP

肋骨串珠 手镯、脚镯 方颅 鸡胸 赫氏沟 O型腿（膝内翻） X型腿（膝外翻） 血生化改变: 血清25-(OH)D显著下降 PTH显著升高 血钙稍低 血磷显著降低 碱性磷酸酶显著升高 活动期（激期） 活动期（激期） X线: 长骨钙化带消失; 干骺端呈毛刷样、杯口状改变； 骨骺软骨盘增宽（2mm）； 骨质稀疏，骨皮质变薄； 可有骨干弯曲畸形或青枝骨折。 正常上肢长骨X线 佝偻病上肢长骨X线 正常下肢长骨X线 佝偻病下肢长骨X线 恢 复 期 以上任何期经日光照射或治疗后，临床症状与体征逐渐减轻或消失。 X线：治疗2~3周后出现不规则钙化线， 骨骺软骨盘逐渐恢复正常。 血生化改变 ：血钙、磷逐渐恢复正常； 　　　　　　碱性磷酸酶约需1~2月降 至正常水平。 逐渐恢复正常 恢复正常 后遗症期 多见于2岁以后儿童 X线：骨骼干骺端病变消失残留 不同程度骨骼畸形。 血生化：完全恢复正常 诊 断 正确诊断必须依据维生素D缺乏病因、临床表现、血生化及骨骼X线检查。 “金标准”：血生化与骨骼X线检查 鉴 别 诊断 粘多糖病：头大、头型异常、 　　　　　 下肢畸形、脊柱畸形。 与佝偻病类似表现与体征 软骨发育不良：头大、前额突出 　脑积水：前囟进行性增大 颅锁骨发